耳穴贴压疗法治疗痤疮

夕瑶

痤疮又称“粉刺”、“青春痘”，是青春期常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症。耳穴疗法，通过对机体、脏腑功能的整体调节，治疗痤疮疗效显著。

    笔者查阅中国知网从2001年一2011年关于耳穴贴压为主治疗痤疮的文献共33篇，发现其主要治疗手段是耳郭常规消毒后，将准备好的0.5cm X0.5cm大小的贴籽胶布(贴压物主要选择王不留行籽、医用磁珠，也有莱服子、白芥子等)贴于选取的5至10个穴位上，嘱患者每日按压3-5次，按至局部胀、热，两耳交替使用，每3-4日换1次，10次为一个疗程。并统计得出穴位的使用频率，并对相关方面进行讨论，希望对临床有所帮助。

穴位使用频率

    经统计，穴位使用频率如下:内分泌33次，大肠、肺各29次，胃22次，面颊、神门各21次，皮质下19次，脾18次，肝1S次，肾、肾上腺各11次，内生殖器(子宫3次、卵巢4次)、心各10次，交感6次，耳尖4次，三焦、便秘点、胆各3次，耳中、额各2次。

常规取穴统计

    胡氏取耳穴:面颊部、内分泌、肺、胃、大肠、耳尖。刘氏取耳穴:肺、肝、胃、食管、大肠、内分泌、皮质下、面颊。郭氏等[3]取耳穴:肺、胃、大肠、便秘点、三焦、过敏点、尊麻区、面颊、内分泌、神门。张氏等取耳穴:内分泌、交感、皮质下、神门、面颊。田氏取耳穴:内分泌、皮质下、肺点等。宫氏取耳穴:脾、胃、内分泌、大肠、皮质下、相应部位、肾上腺、神门等。冯氏取耳穴:面颊、肺、胃、大肠、内分泌、耳尖。吴氏等取耳穴:肺穴、心穴、胃穴、神门、内分泌、面颊。赵氏等取耳穴:肺、肝、肾、胃、内分泌、皮质下、脑点。苗氏取耳穴;肺、心、胃、内分泌、皮质下、面颊、额。王氏取耳穴:神门、交感、子宫、内分泌、皮质下、肺、胃。张氏取耳穴:心、肝、肾、面颊、肺、三焦、大肠、内分泌等。罗氏取耳穴:内分泌、皮质下、脾胃、肺、肾。王氏等取耳穴:内分泌、皮质下、心、肺、大肠、胃、面颊。万氏取耳穴:肺、脾、胃、神门、面颊、内分泌。卞氏取耳穴:内分泌、皮质下、肝、肾、大肠、肺。陈氏等取耳穴:内分泌、肾上腺、肝、肾、卵巢。杨氏取耳穴肺、胃、神门、面颊、内分泌、肇丸穴。

    穴位统计:内分泌18次，肺15次，胃13次，面颊11次，皮质下10次，大肠8次，神门7次，肝、肾各5次，心4次，脾3次，三焦、耳尖、交感、肾上腺各2次，卵巢、食管、便秘点、过敏点、荨麻区、脑、额、子宫、睾丸穴各1次。

夕瑶

     主配穴取穴统计

       冀氏等取主穴:肺、内分泌、神门、交感、皮质下、面颊;配穴:肺胃蕴热加胃、大肠，气血郁滞加肝、胆，痰瘀结聚加隔、脾。张氏取主穴:耳尖、内分泌、肾上腺、相应部位、神门;配穴:肺经风热型配肺、心、大肠;湿热蕴结型配脾、胃、大肠，气血瘀滞型配肝、耳中。范氏等取主穴:肺、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、面颊;配穴:偏于风热加大肠穴，偏于湿热加脾、胃、大肠穴，冲任失调型加肝、肾。张氏取主穴:内分泌、皮质下、神门、阿是穴;配穴:肺经风热配肺、风溪、大肠，脾胃湿热型配胃、大肠、直肠，热毒内蕴型配耳尖、三焦、大肠，气滞血淤型配肝、胰胆、耳中。李氏取主穴:肾上腺、神门、皮质下、内分泌为主穴;配穴:肺经风热型加肺、耳尖，肠胃湿热型配大肠、胃，脾失健运型配脾。程氏取主穴:肺，胃，面;配穴:肠胃湿热型加大肠，脾虚痰湿型加脾，肺热血热型加心。刘氏取耳穴肺、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、交感、面颊为主穴;肺经风热型加大肠穴;脾胃湿热型加脾、胃、大肠穴;冲任失调穴型加肝、肾。刘氏取主穴:肺、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、面颊;配穴:肺经风热型加大肠穴，月卑胃湿热型加脾、胃、大肠穴，冲任不调型加肝、肾穴。

       主要穴位统计:内分泌、神门各7次，皮质下6次，肾上腺、面颊各5次，肺4次，交感2次，胃、耳尖各1次。

       频率出现较高的辨证分型配穴统计:肺经风热:大肠6次，肺3次，心2次，风溪、耳尖各1次。气滞血瘀:肝3次，胆、耳中各2次。胃肠湿热:大肠8次，胃7次，脾4次，直肠1次。冲任失调:肝、肾各3次。



对症取穴统计



    高氏等取主穴:内分泌、肾上腺、神门、肝、肾;配穴:大便便秘结加肺、大肠，盆腔炎加内生殖器。苏氏等取主穴:内分泌、面颊、肺、大肠、肾上腺、皮质下(卵巢)、下丘脑;配穴:皮质下、胃、内生殖器、丘脑、胆，主穴均取，配穴随症选取1-2个。张氏取主穴:内分泌、肺、脾、肾上腺;配穴:热盛取心、大肠，便秘加大肠、便秘点，失眠、痒甚加神门，月经不调加盆腔、卵巢。徐氏等取主穴:面颊区、内分泌、肺、交感;配穴:便秘加大肠，睡眠不佳者加神门、心，皮脂溢出重者加脾，月经不调者加内生殖器。孔氏等取主穴:内分泌、肾上腺、肺、脾;配穴:热盛疼痛剧烈者取心、配合耳尖放血，大便干燥者取大肠、便秘点，失眠或痒甚者取神门，月经不调者取肝、肾。吴氏取主穴:面颊区、内分泌、肺、交感四穴;配穴:便秘加大肠穴，睡眠不佳加神门穴、心穴，皮脂溢出严重加脾穴，月经不调加内生殖器穴。张氏取主穴:内分泌、皮质下、神门、阿是穴;配穴:脓疤型配心，囊肿型配脾，结节型配脾、肝，月经不调或痛经配子宫、肝、肾，失眠配心、脾、肾。付氏取主穴:肺、胃、内分泌、皮质下、神门、面颊;配穴:便秘者加大肠，有脓疤者加心，皮脂溢出多者加脾，冲任不调者加子宫、卵巢、肝。



       主要穴位统计:内分泌8次，肺6次，面颊、肾上腺各4次，神门、皮质下各3次，脾、交感各2次，肝、肾、大肠、胃、卵巢、下丘脑各1次。



    频率出现较高的对症配穴统计:便秘:大肠6次，便秘点2次，肺1次。失眠:神门4次，心3次，脾肾各1次。皮脂溢出重者:脾3次。月经不调:肝3次，卵巢、内生殖器、子宫各2次，肾、盆腔各1次。



    经统计可以看出，内分泌、肺、胃、大肠、肝、面颊、神门等穴使用频率较高。内分泌能调节激素分泌，使体内激素水平趋于平衡。肺主皮毛，贴压肺穴能清肺热。大肠与肺相表里，贴压大肠穴能上清肺火下且能泌糟粕。胃经上行头面，贴压胃穴能降胃火，祛中焦湿热。取面颊，属于对应部位取穴，能活血通络，且引使各个穴位功效作用于头面。取神门则可泻火止痒，镇静消炎起到清热解毒、活血祛淤之效。肝能疏泄，取肝穴有舒肝、活血、解瘀之功。临床治疗上取穴，已能体现中医辨证取穴，及西医对因取穴的相结合，但临床取穴上还是缺少统一的标准。再者刺激参数还没有统一量化，通过大量临床实践，确定最佳的刺激参数，包括换贴间隔时间、每日按压次数和持续时间、疗程等，是今后可以发展的方向。临床及相关文献中亦缺少对于对比穴位作用的研究。《灵枢·邪气脏腑病形》日:“十二经脉，三百六十五络……其别气走于耳而为听。”《灵枢·口问》日:“耳者宗脉之所聚也。”由此说明刺激耳部穴位，可调整相应经脉、脏腑的功能。现代医学认为耳廓神经血管最为丰富。刺激该处神经能平衡体内性激素水平，而抑制皮脂腺旺盛分泌并消炎、消肿、散结。由此可知从中医、西医及临床效果上看，耳穴贴压治疗座疮是有根据，疗效是可靠的。综上所述，采用耳穴贴压治疗痤疮，简、效、速、廉，无明显的毒副作用，值得临床推广，和进一步研究。