针刺第二掌骨桡侧足穴治疗踝关节扭伤

细语凝香

       踝关节扭伤者均是受伤后当日至第3日前来求医，并排除骨折后方予施治。其中男18例，女14例;年龄16--28岁，平均20. 5岁。伤后踝部肿痛明显，多有皮下瘀血，跛行。

       治疗方法：采用针刺第二掌骨桡侧足穴法，并适当活动伤肢和热敷伤部。

       医者与患者对坐，用一手托着患者伤踝同侧手。患者手如松握鸡蛋状，肌肉放松，虎口朝上，食指尖与拇指尖稍分开。医者用另一手拇指尖或拿一支火柴棒在患者第二掌骨基底部桡侧缘前而凹陷处按压，寻找敏感的穴点(即足穴)。常规消毒后，用0. 35mm X 40 mm毫针在此点垂直进针(1.5-2)cm。得气后留针(40-50) min。其间每隔（5-10）min用捻转法强刺激行针一次，使之产生较强的胀、重、酸、麻感。受伤(24-48) h后的患者，在留针期间，适当地活动伤肢。先是缓慢地屈伸踝关节，随着疼痛减轻，逐渐采用缓慢的半蹲起到深蹲起活动，继而缓慢地行走，可反复进行。从伤后第3d起，采用针刺疗法后用热水袋或热毛巾敷伤部。每日热敷1次，每次30 min。

       以上治法每日1次，6次为1个疗程。治疗期间不给予任何比痛药。   

      疗效标准：痊愈   肿痛和淤血消失，伤部功能恢复，活动自如。

      显效   疼痛明显减轻，肿胀和瘀血大部分消退，伤部基本上能活动。

      有效   痛减，肿胀和淤血有所消退，伤部只能缓解慢活动。

      无效    肿痛和瘀血未减，伤部活动困难。

      治疗2个疗程后，痊愈16例，显效10例，有效6例。总有效率达100%。

      病例介绍：患者，男，20岁，因参加足球比赛右踝部扭伤，次日被人扶着来诊。右踝关节外侧明显肿痛，皮下有瘀血，活动困难。经X线摄片排除骨折。检查后诊断为右踝关节距胖前韧带扭伤。采用针刺右手第二掌骨桡侧足穴疗法，并嘱患者缓慢活动伤侧踝关节。治疗后，疼痛明显减轻，可用脚慢慢跋行。从第2日起按上述疗法治疗后，用热水袋热敷伤部。治疗6d后，肿痛明显消退，皮下无瘀血，行走自如。

细语凝香

      踝关节扭伤是很常见的运动损伤。有多种治疗方法，疗效各异。采用针刺第二掌骨桡侧足穴治疗踝关节扭伤，有其独特之处，操作简便而安全，减轻疼痛快速且明显，配合肢体活动和伤部热敷，其疗效更加显著，值得推广和研究。现将几点体会分述如下。
      1.针刺全息穴位治疗踝关节扭伤时，应选取与其伤肢同侧手的足穴。单侧踝关节损伤取同侧，双侧踝关节损伤则取双侧。若单侧踝关节损伤取双侧手的足穴，经临床观察，其治疗效果与只针刺同侧手的无明显差别。若单侧踝关节扭伤，只针刺对侧手的足穴，其比痛很慢，疗效较差。
      2.针刺时，针身应垂直于拇食二指背而所在的平面，沿第二掌骨基底部桡侧缘前而缓慢进针，一边进针一边了解针感。留针时间应有(40-50) min。若针刺时间过短(＜20 min)，疗效不明显。行针时应大幅度捻转，刺激强度要大，其比痛效果才显著。
      3.针刺第二掌骨挠侧全息穴，操作简便安全，未见不良反应。由于穴少针短，患者容易接受。