患者均为针灸科门诊患者,年龄14一64岁,平均(36. 25士12. 46)岁;面瘫左侧23例,右侧20例,病程在2月以上,最长达13个月;带状疱疹病毒感染15例,其余均为上呼吸道感染以后。符合以下纳入标准:符合全国高等学校教材《神经病学》中周围性面神经麻痹的诊断标准;病程2个月以上;参照《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案》面神经功能评分<35分,属面神经功能分级中Ⅲ以上。 治疗方法:经筋刺法治疗 选穴:以面部瘫痪肌群的经筋透刺和排刺为主:阳白四透、太阳透地仓、承浆透地仓、颊车地仓互透、颊肌排刺、瘫痪肌群围刺等;操作:以瘫痪经筋透刺、排刺、围刺为主。阳白穴以四枚针分别向上星、头维、丝竹空、攒竹方向透刺,进针1-l. 5寸,施捻转平补平泻1 min;攒竹透向睛明,进针0. 5寸,手法同前,施术轻柔,以免皮下出血;丝竹空沿眉横刺,进针1. 5寸,施术同前;四白、迎香分别透向睛明,进针1. 5寸,施术同前;太阳向下穿颧弓透向地仓,进针2. 5 -3寸,施术同前;人中、承浆、颊车分别透向地仓,进针1. 5-2寸,施术同前;沿颊车至地仓,下关至迎香每间隔1寸刺入1针,以进入皮内为度(浅刺),施捻转平补平泻,总计施术2min。以上针刺施术后留针20 min。 刺络拔罐 根据患者病情,选用颊、颧、额部的2- 3个穴位进行刺络拔罐,出血2--3 mL。 艾条隔姜灸 取患侧的颊车、地仓、迎香等穴位,如有露睛流泪加阳白穴,耳后、耳下及面部疼痛加翳风穴。放上一块约1mm厚的老姜片,然后点燃艾条,在老姜片上温灸,温度以患者能忍受为度,轮流温灸各个穴位,治疗大约15 min,每日2次;30 d为1个疗程,疗程间休息2-4 d,治疗2个疗程后统计疗效。 疗效标准:患者在治疗前后均参照《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案》进行面神经功能评分。面神经功能评分总分一面神经动态观评分一面神经静态观评分一并发症评分。面神经功能评分满分为50分口疗效评定标准:痊愈:经治疗后,面神经功能评分为47一50分;显效:经治疗后,面神经功能评分提高15分以上;有效:经治疗后,面神经功能评分提高10分以上;无效:经治疗后,面神经功能评分提高不足5分。 43例患者经过2个疗程的治疗,治疗后表情肌运动功能评分明显高于治疗前评分,其中痊愈4例,显效21例,好转17例,无效1例,总有效率为97. 67%。
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