患者均来自眼科门诊和病房。符合以下诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中目偏视诊断标准。①眼部偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜;②眼球运动障碍，患眼向麻痹肌作用方向活动受限;③第2斜视角大于第1斜视角;④复视，双眼视一为二(复视象检查确定麻痹肌);⑤头晕目眩，或有恶心呕吐;⑥1岁以后发生。
中医证型诊断标准也参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，分为风邪袭络型、风痰入络型、肝风内动型、外伤瘀滞型。
纳入标准：①符合上述诊断标准;②年龄18一60岁;③病程小于1年者;④签署知情同意书，配合试验。
排除标准：①先天性麻痹性斜视患者;②接受手术治疗或有手术适应证患者;③甲状腺功能亢进、重症肌无力、颅内肿瘤等所致麻痹性斜视患者;④非针刺适应证，如患有血友病、血小板减少、糖尿病，以及其他脏器严重疾病者;⑤孕妇及哺乳期患者;⑥依从性较差，未能完成本研究观察者、自行结合其他疗法者。
治疗方法：采用西药治疗。口服强的松，每次30 mg，每日1次;口服弥可保，每次0. 5 mg，每日3次;口服维生素B,，每次10 mg，每日3次;肌注维生素B12，每次250 μg,隔日1次。持续8星期。
针刺治疗：在上述药物治疗的基础上，接受针刺治疗。
主穴取患侧靳三针中眼三针。眼Ⅰ位于睛明穴上
2分，向眼底进针1. 2-1. 5寸;眼Ⅱ位于眶下缘中点，将眼球向上推，向眼底进针1. 2-1. 5寸;眼Ⅲ位于眶上缘中点，将眼球向下推，向眼底进针1. 2-1. 5寸。风邪袭络型配双侧风池，风痰入络型配双侧丰隆，肝风内动型配双侧太冲，外伤瘀滞型配双侧隔俞。采用不锈钢针灸针(0. 25 mm X 40mm毫针)治疗。常规消毒后进针，眼三针严格按照上述方法施治。其余穴位得气后，行提插捻转手法，行平补平泻后，留针30min，每隔10 min行针1次。每星期治疗2次。4星期末治愈者停止治疗，其余患者完成8星期共16次针刺治疗。
疗效标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中目偏视疗效标准。
治愈:眼位正，眼球运动自如，复视消失。
好转:患眼偏斜度减轻，复视象距离缩小，眼球运动受限部分恢复。
未愈:眼位仍偏斜，程度无好转，症状未减轻。
治疗4星期后，32例患者中，治愈8例，好转16例，未愈8例，总有效率为75.0%；治疗8星期后，治愈18例，好转11例，未愈3例，总有效率为90.6%。
针刺组有2例首次治疗时出现晕针，其中1例退出试验，
另外1例完成后续治疗，未诉特殊不适;;4例出现眼眶周围瘀血，经先冷敷、后热敷后消散，眼部瘀血时停止了1次针刺治疗，后仍完成试验，未有特殊不适。
麻痹性斜视临床表现以斜视、复视为主，是神经核、神经或眼外肌的器质性病变，导致单条或多条眼外肌完全或部分麻痹，引起眼球运动受限，向麻痹肌作用相反的方向偏位。发生在1岁以后的麻痹性斜视称为后天性麻痹性斜视。本病为眼科常见疾病之一。
后天性麻痹性斜视属中医学“风牵偏视’目偏视”“视歧”“视一为二”等相关病证，病因多为内虚风扰。上、下眼睑及眼肌在五轮中属肉轮，而胞睑和眼肌在脏属脾。脾主肌肉，主眼球和眼睑正常开合。若正气不足，外感风邪，气血失和，眼睑、眼肌则麻木不仁，运动受限。近期有报道采用针刺治疗后天性麻痹性斜视，疗效肯定。如王立红等采用单纯针刺治疗42例后天性麻痹性斜视，总有效率为85. 7%;王建胜治疗麻痹性斜视69例，总有效率为98. 6%;郑敏科等比较了针刺与西药的疗效，结果显示针刺疗效高于西药治疗;赵斌等采用针刺与中药结合的方法，与单纯西药比较，其疗效优于西药。但是没有关于靳三针治疗后天性麻痹性斜视的相关报道。
靳三针源于广州中医药大学靳瑞教授，被誉为岭南针灸新学派。靳三针是靳瑞在几十年针灸临床实践和科学研究的基础上，汲取历代针灸名家的临床经验精华，总结现代国内外临床针灸研究成果，创立的一种科学、实用、有效的针灸疗法。靳三针中“眼三针”，临床用于治疗视神经萎缩、视网膜炎、色盲、近视、远视、斜视、弱视、视黄斑变性、早期青光眼、白内障等。
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发表于 2016-5-20 17:05:00