浮针疗法治疗肩周炎

幻紫

      对象均为门诊患者，平均年龄50岁;平均病程(31±10)天。符合以下诊断标准:参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准( ZY/T001.1一001. 9-94)之《中医病证诊断疗效标准》。①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。②年龄45 -65岁之间，急性或者慢性肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。③肩关节前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象，肩部肌肉萎缩。④X线检查多为阴性，病程久者可显示骨质疏松或者肩袖钙化。⑤自愿签署知情同意书的患者。

      排除标准:①合并有神经根型颈椎病或者肿瘤转移的患者;②意识障碍，痴呆，失语失认，合并心脏、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病;③重度抑郁，精神分裂症及其他精神障碍及药物依赖者。

      治疗方法:根据疼痛的部位，选取患肢相应经脉的都穴。肩前痛选孔最(手太阴肺经);肩外侧痛选温溜(手阳明大肠经);肩后侧痛选养老(手太阳小肠经);肩关节周围疼痛，三个郄穴同时选用。常规消毒后，选取0. 30mmx 25mm毫针，向肩关节方向，以30°角快速进针至皮下，然后将针循纵轴沿皮下疏松结缔组织进针，调针至邻近腕、肘关节活动时患者无不适感后，用脱敏胶布固定针柄，留置48 h，交换穴位。

       疗效标准：参照国家中医药管理局之(中医病证诊断疗效标准》。

         痊愈  肩部疼痛完全消失，肩关节活动功能完全恢复正常。

         显效  肩部疼痛明显减轻，肩关节活动功能基本恢复正常。

        有效  自觉肩部疼痛减轻，肩关节活动范围略有改善。

        无效  肩部疼痛症状与肩关节活动范围无改善。

      经治疗，80例患者中，痊愈58例，显效15例，有效4例，无效3例，总有效率为96.28%。

         中医学认为，肩周炎多因风寒湿邪侵袭肩部经脉，或外伤劳损造成经脉闭阻，气滞血瘀，经络不通，以致不通则痛，筋肉粘连，直至肩关节活动障碍，形成“冻结肩”。《针灸集成》:“肩痛累月，肩节如胶连接不能举，取肩下腋上……兼刺筋结处。”针刺能够有效治疗肩周炎，已被大量临床实践与相关研究所证实。但是采用肩关节局部取穴，尚有针刺治疗时患者因惧怕疼痛而不敢活动肩关节、不便留针、医生在肩关节实施手法治疗困难、疗程长、恢复慢等缺点。

         肩周炎是以肩关节疼痛，肩关节活动受限为主要表现的病症。其肩关节活动范围的减小，多是由于患者在患肩关节活动时，因肩关节疼痛加剧，患者自己放弃肩关节活动，导致肩关节周围组织粘连而加重肩关节疼痛与活动受限的结果。在临床上，我们发现肩周炎患者多有夜间或者长时间静止疼痛加重，而轻柔活动后疼痛减轻的特点。因此，寻找不影响患者肩关节活动与肩关节局部其他治疗，又不影响患者夜间休息的针刺治疗方法和穴位，是针灸医生面临的课题。

      

幻紫

      浮刺源于《灵枢·官针》篇，属于十二刺之一，是浅刺勿深以治肌肉寒急的刺法。肩关节周围为手阳明大肠经与手太阳小肠经和手太阴肺经之所过，所以取三经郄穴温溜、养老和孔最;郄穴分布在四肢肘、膝关节以下，腕踝关节以上，远离肩关节的部位，在毫针浮刺埋藏治疗时，能够有效缓解肩关节的疼痛，而且不影响肩关节的活动、休息和其他治疗。

        从观察结果来看两组之间有效率和痊愈率与疗程上差异有统计学意义，这说明治疗组治疗肩周炎不仅提高了疗效，而且还缩短了疗程，是一种较好的治疗方法。