患者均为医院门诊病例。年龄30-58岁;病程3月至2年半;发病部位:腕背18例,足背3例;经过各种治疗后复发16例。符合以下诊断标准:参照《新编诊疗常规》相关标准。 纳入标准:①符合上述诊断标准;②能够接受并坚持火针或针灸治疗者。 排除标准:①不符合纳入标准者;②患处有骨折、肿瘤、结核、骨髓炎、化脓性炎症及皮肤破损者;③不能坚持治疗者。 治疗方法:火针治疗 操作方法:①针具:选用粗钨火针,直径1.2mm,针体长5 cm,针柄长5 cm;②体位及消毒:患者选坐位,手背平放于治疗台或桌面上,囊肿处及四周皮肤和医生的左手拇、食指皮肤均用2. 5%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘,待酒精干后开始治疗;③方法:患者手背微曲,囊肿显露清楚,医生用左手拇、食指挤推囊肿内容物至一边并固定,选择囊肿高点偏下且柔软处为进针点,避开血管。医者右手持火针在酒精灯上将针尖及针身烧至通红、发白(酒精灯不能放置太远,既要方便右手准确刺入,又要快速刺入时保持针体的温度。烧针时,眼睛要注意针是否烧好,同时看准进针点)右手快速移动将火针迅速刺入进针点,达囊肿基底部为度,迅速拔出火针,全部过程o. l秒。胶状液体即随针孔流出(囊肿大、多房者,可在囊肿四周再刺2-4针),随后两手持消毒干棉球在针孔处挤压,挤出胶状液体,囊肿处变平。再次消毒针刺部位后,将一枚硬币加压包好置于变平囊肿处,嘱患者每日继续按压,并保持针孔处干燥,避免感染。1周后复诊,如未愈,可再行治疗1次。 疗效标准:参照国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》,分为3级疗效标准。治愈:症状及体征消失,囊肿消失或缩小2/3以上,半年以上无复发;好转:症状及体征好转,囊肿变软好转或缩小1/2以上;无效:症状及体征均无改善,囊肿无改善。 经治疗,21例患者中,治愈19例,好转2例,无效0例,总有效率为100.0%。 腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,是一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症,内含无色透明或橙色、淡黄色的浓稠x液,多发于腕背和足背部,好发于女性。属中医学“筋结”“筋瘤”范畴。本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。治疗分保守治疗和手术治疗,但都存在易复发,难治愈的特点。火针疗法是中医古老的一种治疗方法,在《黄帝内经》中称为“焠刺”,火针称为“燔针”。火针疗法是将特制的针具用火烧红后,灼刺人体一定腧穴或部位,达到防病治病的一种医疗方法。火针借“火”之力而取效,在临床常有事半功倍之效。 腱鞘囊肿的治疗西医多采用挤破抽囊内黏液、封闭,及手术治疗,但易复发,疗效不佳。 中医认为,该病多由劳伤筋膜或外感寒湿,致经脉阻滞,气血郁结,筋膜肌骨失于濡养,水液聚积郁滞,骨节经络间形成筋结所致。 火针疗法源远流长,《黄帝内经》是最早提出火针疗法的医籍。《灵枢·官针》篇言:“九曰焠刺,悴刺者,刺燔针则取痹也。”《素问·调经论篇》言:“病在骨,焠针药熨。”开辟了火针治疗的历史。在《伤寒论》中称火针为“烧针”“温针”。明代张景岳在《类经》注中言:“燔针者盖纳针之后,以火燔之使之暖也,此言焠针者,用火光赤其针而后刺之,不但暖也,寒毒固结,非此不可,”以后经过历代医家的不断总结和完善,火针可用于治疗寒痹、筋痛、瘰疬、阴疽等寒性病症。经过临床证实,火针疗法具有温通经络、祛风除湿、活血化瘀、软坚散结、消肿止痛的作用,而且与针刺比较,火针对腧穴刺激作用时问长、刺激量大、能持久产生治疗作用。火针疗法具有针和灸的双重作用,既有针的刺并目_具有以热引热,引气和发散之功。不仅用于治疗痛证、寒证、虚证,也可治疗如带状疱疹、痛风等热。 瘀血、痰浊、水湿为致病的病理产物,均有形属阴,善凝聚,一旦形成,就会停滞于经络,阻碍气血、阳气,不能温煦脏腑肌胺,使脏腑肌胺功能低下,出现各种病症。同时,阻滞的阳气、气血及功能低下的脏腑,又进一步产生新的瘀血、痰浊等有形之邪,使局部病变加重。如此恶性循环,形成痼疾顽症,往往终年不愈。一般的药物和针灸治疗,因关门辑邪而事倍功半。火针疗法通过加热的针体,经腧穴将火热之气直接导入人体,可直接激发经气,鼓舞气血运行,温壮脏腑阳气,治疗经气虚损,阳气衰弱的各种病症,又可散寒除湿,温化痰浊,治疗寒湿痰浊所致的各种痼疾顽症。火针借助火力,灼烙腧穴,出针之后,针孔不会很快闭合,加之针具较粗,针孔较大,瘀血、痰浊、水湿等有形之邪及风寒暑湿燥火等外邪,均可从针孔排除体外,使痼疾顽症得以治疗。火针通过其独特的开门祛邪,借火助阳,鼓舞脏腑经络功能,扶正益本的同时又可直接排除有形之邪,打破恶性循环,使许多顽疾得以缓解或解除。 腱鞘囊肿病发于关节腿鞘,囊内黏液聚结,病在筋骨,属寒湿凝结。正如《素问·调经论篇》中指出:“病在筋,调之筋,病在骨,调之骨,燔针劫刺其下及与急者。”《针灸聚英》中指出:“凡症块结积之病,甚宜火针。”其次,腱鞘囊肿因囊肿饱而盛属实证,慢性劳损又有经络虚,气血弱的原因,《医宗必读》曰:“积之成也,正气不足而后邪气踞之。”
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