火针疗法治疗子宫内膜异位症

五行养生

    患者均为门诊患者，年龄22-48岁;未婚未孕1例，已婚29例;有生育要求者21例，符合以下诊断标准：按1991年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的子宫内膜异位症中西医结合诊断标准。

       治疗方法：采用火针治疗。取中极、关元及双侧子宫穴、八髎、水道、归来、肾俞、痞根、三阴交，每次选4-6个穴位，交替选用。患者根据施针要求选择相应的体位，暴露施针部位，局部0. 5%碘伏常规消毒，常规的火针烧令针体通红，针刺相应的穴位(要求快且准)，随即出针，火针提离皮肤后，用干棉球迅速按揉针孔，以减轻疼痛。月经前1星期开始治疗直至月经结束，每星期2次，3个月为1个疗程。

       观察指标：治疗前后监测患者痛经、盆腔包块大小及妊娠情况。3个月为1个疗程，若治疗期间妊娠，则停止治疗半年至一年回访各指标的改善情况，包括复发率、治疗相关副反应及孕育情况。

       疼痛评分标准：根据国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中“痛经症状评分标准”，并确定痛经程度分级。

重度:痛经症状积分)14分。

中度:痛经症状积分为8. 0-13. 5分。

轻度:痛经症状积分<8分。

       疗效标准：参考1991年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的中西医结合诊断标准。

治愈:疼痛症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失，不育患者妊娠或生育。

有效:症状减轻，盆腔包块缩小>1/3，停药3个月内症状不加重。

无效:主要症状及体征无变化或有加重趋势。

经治疗，30例患者中，治愈20例，有效8例，无效2例，妊娠11例，有效率为93.3%。

       近年来，子宫内膜异位症发病率有明显增高的趋势。本病虽为良性疾病，但有症状顽固、极易复发的特点，异位的内膜组织可象恶性肿瘤一样播散种植与转移。西医多采用性激素及其类似物或衍生物治疗，或手术方法。不论采用何种疗法，只要没有采取根治性手术(切除卵巢)，都有可能复发，其5年复发率达40%，且副反应很大。

       子宫内膜异位症在中医学当属“癥块结积之病”，许佳年认为其发病机理主要是在这个期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受碍;或冲任、胞宫失于濡养，气血不荣。“寒邪凝滞，瘀血内阻”为其主要病机，瘀血停聚，阻滞冲任胞脉，气血运行受阻，不通则痛，故见诸痛，癖血留滞，日久渐成瘾，治疗上多从“寒”、“瘀”论治。火针疗法历史悠久，其治疗作用有扶正助阳，温通经络;祛风除湿，活血化瘀;软坚散结，消肿止痛。贺普仁认为，火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有温热刺激。一方而火针可温热助阳，激发经气，故可疏通经络，行气活血，消除庙结;另一方而火针又能助阳化气，使气机疏利，津液运行，凝滞之痰邪湿邪因化解。故我科采用火针治疗子宫内膜异位症。

       许佳年报道采用温针灸可以改善局部盆腔的血液循环，改善异位内膜的粘连和组织纤维化，有效地抑制前列腺素的分泌，调整内分泌功能，从而提高免疫机能，达到良好的镇痛效果。汪慧敏等认为针灸能够抑制前列腺素分泌和对抗前列腺素作用，并能提高痛阈，采用本法使盆腔血循环得到改善，异位内膜的粘连和组织纤维化也得以消散，异位内膜的增生、分泌、出血也得到有效抑制，从而达到消除临床症状的目的。严红等采用针灸治疗子宫肌腺病33例，观察到针灸止痛止血作用突出，并具有调整内分泌、提高细胞免疫功能的作用。认为其机理可能是针灸使E2分泌减少，代谢加快，从而使E2恢复正常。也可能是针灸降低了子宫靶细胞对E2的敏感性和提高了机体的免疫机能，从而达到了治疗目的。林凌认为，以火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。朱渝红等认为火针点刺具有消坚散肿，促进慢性炎症吸收作用，罗平等认为火针可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。

       本研究采用的穴位多在下腹部及腰骶部，子宫穴、关元、中极、归来、水道、三阴交具有行气调经，活血化瘀，改善子宫微循环的作用;肾俞、足三里具有温肾壮阳，健脾补气，养血生血的作用;八髎穴为妇科要穴。痞根有消除痞块的作用。诸穴合用共奏温经通络止痛、活血化瘀、软坚散结、增强体质的作用。

五行养生

      因前来我科就诊的患者大部分有生育要求，接受火针治疗的患者治疗期间不影响妊娠，故整个治疗期间和停止治疗观察期间都可妊娠，故妊娠率较对照组为高。故本治疗方法对于有生育要求的患者尤为适宜。