火针疗法治疗体表脓肿

夕瑶

      患者年龄19-64岁，其中化脓性乳腺炎46例，多发性毛囊炎41例，肛周脓肿23例，背部脓肿17例，臀部脓肿12例。

      治疗方法：针具  采用火针治疗仪，样式为手枪式电热针，针头分为大小两号，大号直径0. 2 cm，小号直径0. 1 cm，脓腔较大较深者选大号，脓腔较小较浅者选小号，通电3s后针头即灼热发红。

       操作   患者取侧卧位，患侧在下，盖住双眼，以免增加恐惧感。操作部位选择脓肿隆起最高处，即脓腔最薄的部位。先常规消毒皮肤，一般不用局麻，若脓腔较大较深时，可用2%普鲁卡因局部麻醉。然后用空针刺入脓腔，回抽出脓液，判断进针的角度及深度，方可采用火针排脓治疗。操作时，一手固定脓腔，另一手持烧红的火针直刺脓腔，火针人脓腔后，当感到阻力突然消失后，说明已达脓腔，此时可转动火针，以防止创面出血，再拔出火针，脓液即随之流出。如果脓腔较大较深，可再行穿刺，并在脓腔低位用火针再烙1个或2个引流口，直至引出脓液为止。适当加压，使脓液尽快排净，但严禁挤压，防止炎症扩散。最后以棉球擦干脓液后，外敷地愉油(由地榆、香油等组成)纱条，无菌纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次。

         火针排脓后，患者在第2天疼痛基本消失，红肿消退明显。139例患者中，117例创面愈合，22例创面仍有少量渗液，其中愈合最快者5d，最慢者30 d。创面愈合后仅遗留粟米粒大小瘫痕。

       病案举例：张某某，男，38岁，1周前项后发际处起一肿块，微红稍痛，未予重视，近日红肿疼痛加重，遂来就诊，按之肿块较硬，发红灼热，约4 cm x 5 cm大小，界限清晰。诊断为痈，以火针排脓引毒外出，创口外敷地榆油治疗，14 d后患者创口愈合良好，肿痛全消。

         火针疗法是以火将针体烧红后迅速刺人人体的一定穴位和部位的治疗方法。火针排脓是一种中医传统外治法，主要应用于体表脓肿的脓疡期，亦可应用于体表止血、赘生物的切除等。

夕瑶

      火针，《内经》称为焠火、燔针，火针之名，最早见于晋代《小品方》，唐代孙思邈在《备急千金要方》中首先将火针疗法的适用范围扩展到治疗外科的疮疡疖肿中。现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》亦有记载:“凡里有脓毒，诸药贴不破者，宜用熟铜针于油火上燎透，先用墨笔点却当头，后以铜针浅浅针人，随针而出脓者，顺也。”明代汪机在《外科理例》中说:“火烙针，其针圆如著，大如纬挺，头圆平，长六、七寸，一样二枚。燃蘸香油，于炭火中烧红，于疮头近下烙之，宜斜入向软处，一烙不透，再烙必得脓。”描述了火针的形状、用途及操作方法。明代杨继洲在《针灸大成》中将火针列为针灸疗法的一种针法，对火针排脓的推广起到积极的作用。火针排脓法遵循中医给邪以出路的治疗原则，各种体表脓肿的脓疡期，凡具有跳痛、根束、顶高中软、应指者皆为脓已成，均可用火针排脓法治之。