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患者均来源于医院，所有患者脑卒中诊断均符合均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的相关诊断标准，且均经头颅CT以及MRI等检查明确诊断;肩手综合征诊断符合中国康复研究中心制定的相关标准，且属于I一Ⅲ期。同时所有患者均处于疾病恢复期，神志清楚，生命体征稳定。并自愿配合规范化治疗，同时排除处于脑卒中急性期、伴有短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、严重昏迷、严重四肢瘫痪以及严重心、肝、肾功能损害者等。年龄52-80岁，平均年龄(( 65.2士4.7 )岁，其中肩手综合症分期I期患者I6例，Ⅱ期患者I1例，Ⅲ期患者3例。 治疗方法:在常规康复训练基础上结合靳三针疗法治疗。 康复训练：正确体位摆放:①坐位:患者在坐位时，患侧上肢放于体前的搁板上，保持良好的支撑，肩胛骨前伸，避免患侧上肢向下拖垂，同时保持腕关节和手指关节的屈曲;②健侧卧位:患者在床上时应尽量保持健侧卧位:患间充分前伸，肩关节屈曲约90°，肘、腕、指各关节伸展，放于胸前枕头上;③患侧卧位:尽量少取患侧卧位，在不得以取患侧卧时，保持肩胛带伸展，以避免受压和后缩，保持肘关节伸直，腕背伸。 主、被动活动被动运动:患者取仰卧位，术者按照从近端到远端的顺序依次对患者上肢进行肩、肘、腕和指关节的被动活动，动作程度以不产生疼痛为宜;主动活动:患者关节主动活动同样尽量取仰卧位，患侧上肢处于上举体位，以促进静脉回流，进行抓握训练和双手Bobath握手训练，并尽量保持肘部伸直，上肢高举过头。康复训练每天1次，每次45min，共治疗4周。 靳三针疗法:取穴:病灶侧颞三针(耳尖直上2寸、其前后各1寸)、偏瘫侧肩三针(肩I 、Ⅱ、Ⅲ针肩髎穴:肩峰下凹陷处;Ⅱ、Ⅲ针:肩髎穴前后各2寸处)、偏瘫侧上肢挛三针(内关、极泉、尺泽);操作手法:取颞三针垂直刺入皮下，达帽状健膜下后，以15°角沿皮快速、不捻转刺入30mm，得气后留针30min ,隔天1次，每周治疗4次，共治疗4周。 脑卒中肩手综合征(SHS)是指在脑卒中发病后并发以肩部疼痛性运动障碍和同侧手、腕疼痛和肢体运动障碍为主要表现的临床综合征，是脑卒中后常见并发症，严重影响患者生活质量。 SHS的发病机制尚未完全明确，一般认为是脑卒中影响自律交感神经，造成末梢神经血管障碍，致使肩一手泵机制受损，从而表现出肩痛、手指痛，手指、腕部肿胀，导致活动受限等一系列临床症状，严重者可能会出现肌肉萎缩，肩、手关节畸形，从而严重影响患者整个上肢功能。 康复功能训练是临床上最常用的脑卒中后所致功能障碍的训练方法，在本研究中，针对SHS患者临床表现以及特点给予正确体位摆放、主被动活动等功能训练，临床实践证实正确体位摆放可有效缓解肩关节功能受累，而主被活动可有效促使肌肉收缩和舒张，促进静脉回流，改善关节活动。但在康复训练的基础上结合靳三针疗法治疗的结合组其在治疗后的疼痛评分、患肢功能评分以及综合功能评分又明显优于单用功能锻炼。
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发表于 2016-5-27 16:55:04