火针疗法治疗带状疱疹

大道至简

      患者局内人民医院皮肤科病房、皮肤科门诊、针灸推拿科及康复科就诊的带状疱疹急性期患者。符合以下诊断标准参照《中医病症疗效诊断标准》（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，严重者皮肤可表现出血性或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛感或灼热感，可伴有周身轻度不适，发热。(3)自觉疼痛明显，有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

      中医辨证分型：依据“十一五”国家规划教材《针灸学》带状疱疹急性期可分为两种证型.(1)肝经火毒:疱疹鲜红，灼热疼痛，泡壁紧张，口苦，心烦，易怒，脉弦紧。(2)脾经湿热:疱疹色淡红，起黄白水泡，泡壁易于穿破，渗水糜烂，身重腹胀，苔黄腻，脉滑数。

      纳入标准：(1)符合带状疱疹急性期诊断标准;2)发病时间<7天;3）发病部位在胸腰段;(4)中医辨证分型属肝经火毒和脾经湿热证;(5)年龄18-70岁;(6)未接受任何治疗。

      排除标准：(1)属带状疱疹特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹者;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)合并其他严重器质性病变患者。

      治疗方法：予火针、电针结合排刺法。取穴:主穴:局部阿是穴、夹脊穴;配穴:肝经郁火加行间、侠溪;脾经湿热加阴陵泉、内庭;操作方法:排刺:患者取侧卧位，安尔碘常规皮肤消毒后，在皮损中央用0.25mmx40mm毫针与皮肤呈15度角平刺1针，然后在该针上下约1-2cm处各平刺1针，如果皮损范围较大，可适当加1-2针;电针:夹脊穴选择与病灶相应神经节段，每排选择两个穴位接低频电子脉冲治疗仪(型号为G6805-2A)正负极，夹脊穴选择上下神经节段的两个穴位加电，波形选择连续波中的密波，频率为50-100次/s，强度以患者耐受为度，通电30min后出针;火针:起针后每次选择5个早发的疱疹，用中粗火针在疱疹中央及边缘点刺3次左右，然后用棉签挤出疱液，涂上敬修堂万花油(主要成分为薄荷油、金银花叶、野菊花等)1天1次，10天1个疗程，共计1个疗程。

      疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:皮疹全部或基本消退，烧灼感及疼痛完全消失。显效:皮疹大部分结痴，无新疱出现，疼痛基本消失。有效:疼痛减轻，皮损消退20%-50%。无效:疼痛未减轻，皮损消退20%以下或未消退，仍有新疱出现。

       经治疗，25例患者中，治愈13例，显效7例，有效4例，无效1例，总有效率为96.0%。

        带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。该病多发于成人，并随着年龄的增长而呈显著上升趋势，患病率为1.4%-4.8%，若治疗不当，极易引起后遗神经痛，严重影响患者的工作和生活，因此，带状疱疹急性期期的治疗方法对疾病痊愈起着关键性的作用，火针在治疗疼痛性疾病中有实用、效果佳的优势。

  

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      水痘一带状疱疹病毒侵犯人体后一般长期潜伏于脊髓后根神经节，多表现为隐性感染，当人体免疫力下降时病毒被激活，导致相应神经分布区的疱疹和神经痛。中医认为，该病多因湿热、邪毒蕴结肌肤，阻遏经络，困于肌肤发为疱疹。夹脊穴位于督脉及足太阳膀胱经之间，不仅旁通督脉，而且与足太阳膀胱经经气交通，并且夹脊穴是脏腑之气出人之处，能反映脏腑的生理功能和病理变化，并可治疗相应的脏腑病变。夹脊穴位于胸腰带状疱疹相应脊髓支配的神经节段区域，急性期针刺夹脊穴能缓解带状疱疹的疼痛及减少后遗神经痛的发生。电针选择连续波中的密波，易抑制运动神经和感觉神经，能够起到止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛的作用。火针古称“焠刺”、“烧针”、“燔针”等，阿是穴即皮损疼痛部位，是疾病的反应点，火针点刺阿是穴符合《内经》“盛则泻之，宛陈者除之”的治疗原则。湿得热则散，火针通过加热的针体，以热引热，使局部湿得热则散，又火针集毫针、三棱针及灸法三者为一体，火针点刺阿是穴亦能起到三棱针点刺引邪外出的功效，热毒通过点刺的针孔排出体外，故火针治疗带状疤疹具有清热利湿、除火解毒、通络止痛的效果，火针结束后涂擦万花油对疱疹局部起到舒筋活络止痛的作用。火针、电针结合排刺对缓解疼痛、促进水疱及早吸收、减少后遗神经痛发生率均优于单纯西药治疗。带状疱疹及早使用火针、电针及排刺能有效减少后遗神经痛的发生，改善患者生活质量。