颈肩肌筋膜炎的穴位埋线治疗法

之涵

       患者均来源于门诊，年龄20一60岁;病程10 d一3年。符合以下诊断标准：(1)有颈肩疼痛的临床症状，局部肌肉紧张，患处有明显压痛，可触及颗粒、条索、结节。(2)患部酸胀、重滞、困倦、疲乏、发麻、痹痛、乏力感，症状遇寒加重、局部得温则适，反复发作，痛甚伴肌痉挛，活动受限。(3)实验室及影像学检查:多数检查及X线摄片无变化。(4)排除须椎病、创伤等引起的颈肩疼痛。

       治疗方法   查找痛点:在疼痛肌肉内的痛性硬结及痛性肌束，触压时诱发整个肌肉疼痛，即是敏感的压痛点。用甲紫标记，常规消毒局部皮肤。采用穿刺针埋线法，具体操作:用9号注射针针头作套管，28号2寸长的毫针剪去针头作针芯，将0号羊肠线1-1.5 cm放入针头，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋填在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。嘱患者埋线3d内勿洗澡。每次治疗选择1一2个痛点，10 d埋线1次，3次为1疗程。

       疗效标准   痊愈:颈肩疼痛的临床症状完全消失，体征阴性，活动自如，随访1年无复发;显效:症状基本消失，痛处稍有不适，体征转阴，随访半年内无发作;好转:症状部分消失或减轻，仍有阳性体征但较治疗前有明显改善;无效:经治疗症状及体征无改善。

       治疗1个疗程后，痊愈32例;显效12例，好转11例，无效5例，总有效率91.6% 。

       颈肩肌筋膜炎是临床中常见病，本病是因为肌筋膜长期受到反复牵拉，慢性劳损及外伤后发生退变，在劳累和受凉等情况下发生无菌性炎症，使局部组织水肿、粘连而引起疼痛。

之涵

      颈肩肌筋膜炎属中医痹证范畴，多数因外感风寒湿邪又兼劳倦过度，使气血凝滞瘀阻经脉气血流行不畅，不通则痛。颈肩肌筋膜炎形成的痛点是由于长期疲劳、感受风寒或外伤后失治，残留了枯连或瘢痕等因素，肌肉或肌膛长期处于紧张状态而出现营养障碍，造成一系列的疲劳性损伤和缺血问题，使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。穴位埋线疗法是在传统中医针灸理论的指导下，将医用羊肠线埋藏腧穴皮下组织肌层而产生一系列治疗效应的一种中西医结合方法。羊肠线埋入人体内具有相对持久的穴位刺激作用，人体活动时犹如行针效果，可根据病情轻重虚实不同决定不同选穴及用线多少，以达到疏通经络、调节脏腑阴阳、扶正祛邪目的。另一方面，羊肠线入穴后能提高机体应激能力，促进局部病灶血管床增加，血管新生，血液流量增加，血管通透性和血液循环得到改善，从而加快炎症的吸收，减少渗出和粘连。本疗法起效快，进针后即可收效，留针时间长，留针期间仍可以减轻疼痛，患者可自由活动，安全无副作用，无传统针刺引起的断针、弯针、滞针等现象，治疗时间短、费用低，值得推广。