顽固性呃逆的穴位埋线治疗法

细语凝香

   患者均为医院门诊及病房会诊患者，其中男76例，女32例;年龄最大80岁，最小21岁;胃癌14例，食道癌18例，肺癌9例，脑血管意外37例，脑外伤6例，肝癌介人化疗后6例，胃肠神经官能症12例，其他6例(脑瘤2例，心肌梗死3例，肠梗阻术后1例)。

       治疗及统计方法：

       电针组  取中脘、内关、足三里、人中穴。用28号华佗牌1.5寸毫针，常规消毒后先刺人中脘穴，大幅度捻转，同时嘱患者用鼻子深吸气后屏气，慢慢由嘴巴呼出，重复3次。再针双侧足三里、内关穴，均大幅度提插、捻转，针感以患者耐受为度。双足三里接G9805-C型电针仪，连续波，频率90次/min，强度以患者感觉舒适为佳。留针1h,起针时呢逆未止者，加刺人中，强度以患者流泪为度，同时嘱患者依上法做3次深呼吸。以上治疗每日1次，3次为1个疗程,1个疗程未治愈及复发者重复1个疗程。

       埋线治疗  取中脘、内关、足三里、肺俞、脾俞、肾俞穴。将0号胶原蛋白铬制医用羊肠线按无菌操作方法剪成1--2cm线段，浸泡在75%酒精中3d备用。针具为任氏穴位埋线针，穴位用安尔碘常规消毒，按穴位深浅选用不同长度肠线，用无菌眼科镊将肠线装人埋线针前端，背部穴位针尖斜向脊柱方向刺入2.53cm，有针感后注人肠线，腹部穴位直刺达肌层注人肠线，四肢穴位直刺穴位深度有酸胀重等针感后注人肠线，肠线不可露出皮肤，出针后用消毒干棉球压盖针孔，24h后去除干棉球。1次不能治愈者，l0d后再治疗1次。

       治疗1-3次后埋线1次。

       疗效标准   治愈:呃逆完全停止，伴有症状消失;好转:呃逆减轻或持续时间缩短或间隔时间延长;无效:治疗前后无变化。

        经治疗，38例患者中，治愈33例，好转4例，无效1例，总有效率为97.4%。

       顽固性呃逆是指发作频繁、症状顽固、持续时间超过24h的呃逆，为临床常见疑难病之一。多数并见于其他疾病过程中，有时是病情危重的一种表现，偶有单独发生。本文所报告的病例均持续时间超过48h，经一般西药镇静、解痉处理无效。本病主要因饮食不节，情志不和，正气亏虚引起胃失和降，胃气上逆动膈而致。

       中脘是胃之募穴、八会之腑穴，亦属于局部取穴，强刺激可抑制隔肌痉孪;内关穴为手厥阴心包经的络穴，联络上、中、下三焦，为八脉交会穴之一，通于阴维脉而主治胃心胸之疾，起宽胸理气、健脾和胃、止呕降逆之效;足三里为胃之下合穴，又是四总穴之一，是主治胃及与胃有关脏腑器官病变不可缺少的腧穴;人中穴强刺激可兴奋大脑皮层，抑制迷走神经兴奋性;背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的特定穴位，埋线时取隔俞、脾俞、肾俞具有扶正补虚、调节脏腑机制的作用。以上诸穴配伍共奏和胃降逆、理气止呃之功。深吸气屏气法可造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到刺激呼吸中枢、消除病理性兴奋的目的。

细语凝香

      临床观察到电针1--2次即可有效控制呢逆，但患者多体质虚弱，易复发。而埋线疗法是一种长效刺激，其治疗疾病的过程，初为机械刺激，后为生物学和化学刺激，具有短期速效和长期续效2种作用方式圆，针具刺激产生的针刺效应和埋线时渗血引起的刺血效应，是即时效应，埋线时穴位处机体组织损伤的后作用，肠线在体内特殊的埋线效应及其组织疗法效应，又可起到长期续效作用。埋线因刺激量小而不能在短期内有效止呢，故电针结合埋线疗法可取长补短，将电针的短期速效与埋线的长期续效作用有机结合起来，且近期无复发，是目前较为满意的治疗方法。