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随着现代社会的发展，一些“现代病”如颈椎病，腰腿痛，肩周炎等逐渐增多，而这些现代病大多数都包含在经筋病的范畴，也属祖国医学“痹症”的范畴.本文就《灵枢》对经筋的论述，简述对经筋病的针灸辩证治疗如下: 病因 《素问·痹论》所说:“风寒湿三气杂至，合而为痹.。故经筋病的病因也与风、寒、湿密切相关。另外《灵枢·经筋》经筋之病，寒则筋急，热则筋驰纵不收，阴疾不用’，“足少阴之筋……在内者熨引饮药，，所以热邪和内伤也是经筋病的病因.但是观现代经筋病的病因，则多是寒邪和内伤。 寒邪:如肩周炎，又称.冻结肩.、“五十肩。好多肩周炎患者并非是劳损所致.而是因为睡觉漏肩等原因，感受寒邪而致肩部疼痛。而“五十肩”的患者则是因为人体在这个阶段阳气虚.内寒自生。《素问·生气通天大论篇》:“阳气者，精则养神，柔则养筋。”阳虚故筋失养而发病。 外伤:各种机械暴力等外力引起的损伤，包括跌扑、撞击、压轧等，导致局部淤血.产生疼痛. 内伤:现代医学认为，好多疼痛是因为骨刺在作怪，中医认为，肾主骨，肾虚可导致骨刺的生成.故骨刺患者的年龄多在中年以后，此时人体肾气始衰.故《灵枢经筋篇》有足少阴之筋病有“在内者熨引饮药”就不足为怪了。 辨证 中医治病主要是辨证论治，而针灸治病又主要是经络辨证，针灸治疗经筋病又主要按经筋辨证《灵枢·经筋》篇中详细讲解了十二经筋的循行路线和发病特点，因此这一篇的内容是我们针灸治疗经筋病的主要指导，我们临床治疗时通过询问检查病人的疼痛部位及性质，来判断归属哪条经筋，从而用此经的经穴来治疗。另外，经筋病的主要特点是:疼痛，曲而不伸，痉挛，值硬，功能减弱等。这些在《灵枢·经筋》篇中都有详细的体现。 治疗 针刺 取穴经筋病的取穴主要是“以痛为输. ”“在筋守筋’.其实就是局部取穴，以阿是穴为主，在《灵枢·经筋》篇中每条经筋后面的治疗都提到“以痛为输’.在临床上也充分说明了这一点，比如针灸科的常见病一面瘫。在针灸科都流行这么一句话.面瘫没有一个是治不了的”，任何一个大夫只要针刺面部腧穴就可以治愈，甚至针刺非穴也可以.为什么?就是因为面瘫本质上属于我们的经筋病，它的表现就是面部筋肉功能减退，引起的原因大多是感受寒邢。因此在面部“乱刺’也是有效的，因为这符合经筋病的取穴一一“以痛为输，在筋守筋，。 操作 经筋病的针刺操作主要是.治在燔针劫刺，以知为数”、关刺和恢刺。何为燔针呢?《针方六集》对“燔针”作了明确的解释:“燔针者，内针之后.以火燔之火爱耳，不必赤也:意指燔针是进针之后用火烧针使暖，不需要烧红针体，郁以目前施用的温针。《灵枢·官针》曰:“焠刺者，刺燔针则取痹也。”然而焠针与烤针不同，《类经》又日:‘燔针者.盖纳针之后，以火燔之使火爱也.此言焠针者，用火先赤其针而后刺之，不但暖也.寒毒固结，非此不可，但病有浅深，故圣人用分微甚耳.”说明燔针与焠针是两种不同的针法.《素问调经论》日:“病在筋，调之筋。病在骨，调之骨，燔针劫刺其下及与急者。病在骨，焠针、药熨。”此处又同时提及了燔针与焠针，指出病位在筋者，当据其缓急不同而调治其筋，如表现为筋急.则治之以燔针。病位在骨者，当依其寒热不同而调冶其骨，或焠针或药熨，说明燔针与焠针是针法不同，其所治病证不同，筋病者宜施以燔针，骨病者宜施以悴针.所谓劫，高诱注日:劫.迫也.”劫刺，当是指以温热之气迫使寒邪消散的刺法.“以知为数”历代医家理解不尽相同，但大体是“针刺的深度以术者或患者有得气感为计.，或“针刺次数的多少以达到病愈为计。现医学界火针应用较少，患者亦惧火针，可用温针灸或艾灸代替. 关刺。《灵枢·官针》日:“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也.或日渊刺，一日岂刺。这种刺法多在关节附近的肌腱上进行针刺，而筋会于节，四肢筋肉的尽端都在关节附近，故名关刺。刺时要在筋左右两旁，针刺时要谨慎小心,不可伤及血管出血，防其耗伤营气，由于肝主筋，所以与肝脏相应。本刺法具有舒利筋肉，缓解挛急作用，临床上适用于肌腱腱鞘及关节附近组织的疾病，如四肢拘挛.关节疼痛、运动障碍等病症.
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发表于 2016-6-18 16:24:43
