患者均来自门诊和病房住院的病例,其中门诊患者23例,住院患者9例,女18例,男1 4例,年龄24-75岁不等,病程最长10年,最短3周。肩背体格检查,包括视诊、触诊及运动检查,并做X线检查。符合以下诊断标准:根据国家中医药管理局1991年发布的《中医病证诊断疗效标准》,有关背肌筋膜炎诊断标准进行诊断:①可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史;②多发于老年人,好发于两肩胛之间,尤以体力劳动者多见;③肩背部酸痛,肌肉僵硬发板,有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重。 埋线工具 一次性7号注射针头,一次性镊子,4号医用肠衣线剪成小截,每截约1 cm长,一次性针灸针,碘伏,消毒棉签。 治疗方法:在患者上背部正中线旁开0.5寸处(华佗夹脊穴)寻找明显的压痛区,一般患处呈一条压痛带,在压痛带中心位置和两头处各埋一截线体:常规皮肤消毒,用镊子夹住剪好的线体置于7号注射针头的前端管内,针管的后端塞人针灸针,将注射针头与皮肤成60°-80°角扎人目标埋线部位,有酸麻胀重等针感后边退针管边推人线体,出针,如果针口少量出血且血的颜色暗黑色则任血自流、自己停止,如果针口出血量多或者针口下血肿则按压针口,血止后消毒针口。两侧夹脊穴均有压痛则两侧均埋线,部分患者肩胛骨内侧缘和岗下肌、大小圆肌也有明显压痛,同时在该患处埋线。15d埋线1次,3次后统计疗效。 疗效标准 痊愈:疼痛等症状完全消失,活动自如,无复发;显效:疼痛等症状减轻70%以上,活动时稍有不适;好转:疼痛等症状得到改善,存在部分阳性体征;无效:疼痛等症状和体征无明显改善。 通过3次治疗,并作短期(4周)电话随访,结果:治愈2 4例,占75. 00%;显效8例,占25. 00 %,总有效率100. 00%。 典型病例:梁XX,男,65岁,两侧胸痛3年余,长期在本院西医科室诊疗,诊断为冠心病、心包积液,服西药镇痛等治疗,疗效越来越差,于2013年10月2日转来中医门诊就诊,检查患者肩背部T2一t7两侧的夹脊穴和两侧肩胛骨内侧缘均压痛明显,当天在压痛区进行埋线治疗,次日电话告知胸痛已经减轻80%以上,15d后进行第二次埋线治疗,胸痛完全消失,活动自如。 肩背部肌筋膜炎是临床常见病,多发病,是由于外伤失治、漫性劳损或外感风寒湿邪等因素引起的肩背部酸麻胀痛,或有沉重感、肩臂乏力等症状为主要临床表现的疾病。近年来由于电脑、空调等的广泛使用,该病的发病率呈逐年上升趋势。
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