气滞血瘀型慢性盆腔炎的中医脐疗治疗法

养生堂

       患者均来自门诊及住院部，中医辨证均为气滞血瘀证。年龄20一45(32.±9.1)岁;病程6个月一9 a(4.2±2.3)a;病情轻度16例，中度31例，重度13例。符合以下诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》诊疗标准，并对慢性盆腔炎的主要症状、体征、病程进行量化评价及病情评定。子宫活动受限、压痛5分;输卵管呈条索状压痛5分;子宫一侧或两侧片状增厚、压痛5分;下腹腰部酸痛下坠3分;带下增多1分;低热1分;经期腹疼1分;病程每增加1a加0.5分。积分在15分以上为重度;10--14分为中度;5--9分为轻度。

       治疗方法：予妇炎清I号灌肠，加脐部热敷。妇炎清I号灌肠药物组成:蒲公英20 g,败酱草30 g、白花蛇舌草15 g.生薏仁20 g.益母草12g、三棱9 g.莪术9g、乌药l 0g昆布10B、海藻l0g、香附l0g。将上药加适量水煎煮2次，合并药液浓缩至300 mL,装人瓶中，分2次灌肠，每次灌肠150 mL,灌肠液温度保持在37-39 ℃。灌肠前嘱患者排空大小便，以减轻腹压并保持肠道清洁，以利于药物吸收。患者取左侧卧位，用16号导尿管插人直肠10一16 cm，接一次性输液器，药液距患者肛门高30 cm左右，调节控制器,5-10 min灌完，拔出导尿管，嘱患者头低臀高位卧30 min以上。然后将药渣装入小布袋中加热敷在脐上，时间30min左右。灌肠时用屏风遮挡并做好门窗，以防患者受凉，注意保护患者隐私。灌肠后多与患者交谈，多倾听患者诉说，向患者介绍本病机制、主要临床表现及诱发和加重因素等。让患者了解自己的病情，消除对本病的顾虑，积极配合治疗。向患者介绍灌肠的好处及已取得的经验和疗效，以增强患者对本疗法治愈疾病的信心。

        疗效判定标准   均以7d为1个疗程,3个疗程后参照《中药新药临床研究指导原则》评定结果。痊愈:症状、体征及检查均恢复正常，积分为0分;显效:症状消失，妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上;有效:症状、体征及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分降低1/3以上;无效:治疗后症状、体征无明显改善。

       经治疗，痊愈37例占52 % .显效18例占30 %，有效8例占13%，无效3例占5%。

       气滞血瘀是妇女慢性盆腔炎中比较常见的证型。慢性盆腔炎病情缠绵，复发率高，患者常表现焦虑、忧郁甚至悲观失望，久而导致肝气郁结，疏泄失常，血液运行受阻，凝涩不行。其表现为小腹隐痛或胀、腰能酸楚，经期或性生活后症状加重，或带下量多，色黄或白。

       中医无慢性盆腔炎病名，最常见于“月经不调”、“带下”、“癥瘕”之中。气滞血瘀型慢性盆腔炎临床表现多为腹隐痛或胀，或刺痛，腰部不适，带下量多，或月经不调，经行腹痛，或胸协胀满，舌质暗红边有瘀红或瘀点，脉弦滑或沉涩。妇科检查:盆腔内可触及张力不大，边界不清的包快，不活动，有压痛。其病机主要为“气滞”与“血瘀”两方面。治以理气止痛、活血化瘀为主。而妇炎清I号方中，香附、乌药可疏畅气机，宽中解郁，行气止痛，两者多用于气滞血瘀，妇女经行腹痛，气行则郁解，气通则痛止，气顺则血和。三棱、莪米为活血药中破血之品，对于慢性盆腔炎气滞血瘀之包快，并非一般活血药能为之，且又都为植物药，没有虫类药猛峻，故用于气滞血瘀型慢性盆腔炎攻坚最为适宜。益母草为活血药，但善于调经。昆布、海藻软坚散结，二药同用效果更佳。蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、生蔽仁清热解毒，抗菌消炎。全方共奏清热解毒、疏肝理气、活血散结之功效，用于气滞血瘀型慢性盆腔炎顽症，相得益彰。

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      中药点滴每日2次灌肠，经直肠给药可使药液直接与盆腔接触;药物局部浓度高，药物效应、血药浓度保持时间长，而相对平衡，有效成分作用时间长，直接作用于盆腔内炎性靶器官，吸收后的药物通过直肠静脉和肛管静脉绕过肝脏，进人了大循环，避免了“肝首过效应”，起到了治疗作用，克服了因慢性炎症纤维结缔组织增生，全身用药难以通过血液循环到达病变部位的困难;而且不仅保持了传统汤剂服药方法的特点，符合辨证施护的要求，根据病情变化加减化裁使用药物，同时又避免了长期口服药的诸多不便。
      气滞血瘀型慢性盆腔炎对情志的护理尤为重要，情志不舒，脏腑气机阻滞，运行不畅，血的运行因之受阻，凝涩不行，瘀滞停留于冲任二脉或胞宫，出现月经不调，闭经，癥瘕肿块，加重病情。临床上一定要引导患者保持心情愉快，避免情绪波动，掌握精神松弛法，缓解压力和疼痛。多与患者及时沟通，使之获得情感上满足，及时纠正患者错误认识，增强患者治疗信心，积极配合治疗，有利于疾病尽快恢复。综上所述，对于慢性盆腔炎(气滞血瘀证)之顽症，应用中药辨证灌肠施护疗效较好.而不是西药单纯消炎而能为之的。