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患者均为女性，均为医院的门诊患者，均行临床手检、近红外线乳腺扫描或彩色多谱勒检查确诊并排除恶性病变，年龄最小者25岁，最大者50岁，平均年龄（31.9士6.3)岁，病程9个月一15年，平均(25.3士8.1)个月;符合以下诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》诊断依据。①多数在乳房外上象限有一扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛。肿块边界欠清，与周围组织小粘连。②乳房可有胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。③本病多见于20-40岁妇女。④钼靶X线片或彩色多谱勒等检查有助诊断。必要时作组织病理学检查。中医症状可见:多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷肋胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，舌苔薄黄，脉弦滑。 治疗方法：中药治疗 药物组成:醋柴胡lOg，炒白芍12g，当归lOg，夏枯草15g,川芍lOg，川楝子lOg，香附lOg，浙贝母lOg，生麦芽30g，炙甘草3g。加减:两胁痛甚加青皮、延胡索;肿块明显，坚硬小消加穿山甲、王不留行;月经小调者加益母草、当归尾。用法:水煎服，于每次月经干净后第5天开始服用，至来月经时停IF服用。 埋线治疗 肩井穴严格无菌操作，戴无菌手套，选用9#一次性埋线针，左手拇指与食中二指相配合，提捏住肩井穴部位，右手持针，以穿刺方式从穴位刺入，穿过穴位下方，至皮下组织与肌肉层之间，患者有较强的酸麻重胀感时松开左手，边推针芯、边退针管，将2cm长羊肠线注入，然后以碘伏棉签轻揉穴位，使肠线埋入皮卜组织，创可贴固定，3天内小能见水，防比感染。于每次月经干净后第5天埋线一次。 以上两组均以1个月经周期为1个疗程，第3次月经干净后第5-10天观察疗效。 疗效标准：参照1994年颁布的国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判断。治愈:乳房肿块及疼痛消失。好转:乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。未愈:乳房肿块及疼痛无变化。 经3个月经周期治疗后，治疗组49例患者治愈24例（49.0%}，好转19例(38.8%}，未愈6例(12.2% )，总有效率87.8%。 典型病例：患者马某，女，33岁，诉双侧乳房疼痛3年，乳房胀痛时重时轻，月经前及情绪抑郁时明显加重，月经后症状能减轻，伴心烦易怒，夜问易醒，舌红苔薄黄，脉弦。双侧乳房可扪及大小小等，形态各一，呈条索状、结节状肿块，边界欠清，活动度可，有压痛，双侧腋下淋巴结无肿大，彩超显示:双乳腺腺体结构紊乱，增粗、增强，诊断乳腺小叶增生，辨证为肝郁气滞、痰瘀化火，治以疏肝理气、清火比痛，以疏肝散结汤加减治疗。处方:桅子9g，丹皮9g,醋柴胡lOg，夏枯草15g,川芍lOg，川楝子lOg，香附lOg，浙贝母lOg，生麦芽30g,生山碴30g，炙甘草3g。于月经干净后第5天后开始服药并双肩井穴位埋线。1个月经周期后复诊，诉乳房胀痛减轻，双乳肿块明显缩小，伴头晕眼花、心悸怔忡，原方去川楠子加杭白芍12g，全当归lOg，治疗3个月经周期后，上述症状及体征均消除，彩超检查:乳腺小叶增生肿块消失。 乳腺增生症，又称乳腺结构不良，是一种常见的、多发难治的慢性非炎性乳房疾患，是一组与内分泌功能密切相关的一类乳腺疾病的总称，其病变实质是乳腺上皮和问质的非炎症性、非肿瘤性增生，病变过程规律性不明显，发病率占全部乳房疾病的74.1 %，占育龄妇女的40%。 乳腺增生症属中医“乳癖”的范畴，临床主要表现为乳房结块并胀痛，发病因素与情致、饮食、劳倦以及先天体质等因素有关，据我们临床观察，本病与情绪小快，精神抑郁等因素关系相当密贴，盖以患者生活环境压抑、工作压力大又小得释放所致。高锦庭《疡科心得集》曰:“乳癖由肝气小舒郁结而成”、“乳中结核……以阳明胃土，最畏肝木，肝气有所小舒，胃见木之郁，唯恐来克。伏而小扬，肝气小舒，而肿硬之形成”。平素情志抑郁，而致肝郁气滞，肝主疏泄，肝气小舒，气机小畅，血行受阻，产生气滞血疲，根据“木郁达之’、“结者散之”的原则，利用疏肝散结汤疏肝解郁，消滞散结，进行辨证。
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发表于 2016-6-21 16:30:25
