本帖最后由 绿色疗法 于 2016-6-22 16:46 编辑
患者均为第一附属医院针灸科门诊及住院病人,年龄45 - 80岁。男性患者40例,女性患者44例,均为首次患脑血管病,其中脑梗塞患者72例,脑出血患者12例,均为偏瘫体征,肩、腕、手指关节疼痛、肿胀,活动受限。 治疗方法:患者均采用靳三针结合火针的方法,每次先行靳三针针刺,再行火针刺法,具体操作如下: 靳三针 取颞三针、患侧的肩三针和手三针,手法均平补平泻,留针30 min,每日1次,14 d为1个疗程。 先取头部颞三针:颞部耳尖直上人发际2寸处,取颞I针,选1.5寸毫针,垂直向下沿皮平刺0.8-1.2寸深。针刺颞I针后,于颞I针水平方向前1寸处针颞Ⅱ针,后1寸处针颞Ⅲ针,三针均垂直向下,以病人有酸、麻、胀感为好。 再取肩三针:取1.5寸毫针。先用手指在肩峰下探到凹陷处(即肩I针),向肩关节方向刺人(但不要刺入关节腔),以肩关节周围或向下有麻胀感为度,在肩I针的前后方向各旁开约2寸处,也就是肩关节前后凹陷处,同样方法刺肩Ⅱ针和肩Ⅲ针。 最后针刺手三针:即曲池、外关、合谷。取1.5寸毫针。令患者屈肘,在肘横纹中点取曲池穴,刺1-1.2寸;刺外关时,摆正腕关节位置,从两骨间腕背横纹上2寸处刺人1寸左右,得气为度;手背第二掌骨桡侧中点处取合谷穴直刺。 火针 取患侧臂臑、手三里、八邪,隔日1次,7次为1疗程。 操作:用75%的医用酒精棉球从穴位中心向四周画同心圆消毒。针刺前,向患者解释火针的感应,消除患者的恐惧心理。针刺时,要求火针在酒精灯上加热至通红,然后施针于患处。采用中粗火针速刺法,点刺不留针,垂直刺入,深度2一3分。八邪浅刺即可。火针提离皮肤后,用干棉球迅速按揉针孔,以减轻疼痛。若针刺后出血,不必止血,待自然停止后用干棉球擦拭即可。术后向患者交待不要搔抓针孔,当日不要洗澡,火针治疗期间忌食生冷。 疗效判定标准 治愈:功能缺损评分减少91%一100 %,肿胀消失,无疼痛,关节活动不受限;显效:功能缺损评分减少46%一90 %,肿胀基本消失,疼痛好转,关节活动轻度受限;有效:功能缺损评分减少18%一45 %,仍有肿胀,疼痛稍有好转,关节活动受限明显;无效:功能缺损评分减少17%以下,症状无改善。 经治疗,42例患者中,治愈2例,显效15例,有效22例,无效3例,总有效率为92.86%。 脑卒中后肩手综合征是由于患侧肢体缺乏主动或被动活动而出现的一系列症状。肩一手综合征(shoulder hand syndrome, SHS)主要表现为肩部疼痛,手部肿胀和疼痛,后期出现肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节畸形而手臂功能丧失,是脑卒中后偏瘫的常见并发症。
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