患者诊断符合1996年在南京召开的PVS专家研讨会上制定的7项为诊断标准。选择昏迷3个月以上1年以下的PVS患者,格拉斯哥昏迷量表(GCS)积分均<5分,其中硬膜外血肿6例,颅内血肿10例,脑挫裂伤16例,脑干伤4例。年龄20一51岁,平均年龄36. 1岁,病程3一8个月。 治疗方法:以醒脑开窍为治疗原则。常规治疗:口服吡拉西坦(脑复康)、谷维素、静脉点滴甘露醇及脑活素。治疗组:在常规治疗的基础上,应用“靳三针”为主进行治疗。选取颞三针耳尖直上入发际6. 7cm,(2寸)为1穴,水平向前向后各旁开3. 3cm(l寸)为第2, 3穴、足三针(以足三里、三阴交、太冲3个穴位配伍而成)、足智针(涌泉穴,趾跖关节横纹至足跟后缘联线中点为第2穴,第2穴向外旁开1指为第3穴),配穴廉泉、人中:梅花针叩刺运动区、足运感区。颞三针采用提插泻法,足三针用补法,足智针提插捻转以下肢抽动为度,廉泉、人中采用雀啄刺法且以患者眼球湿润为度。以上治疗1次/d.留针1 h.每10 min行针1次,30 d为1个疗程,疗程间休息5一l0d。 疗效标准:参照文献结合临床拟定。治愈:Gcs达到15分,患者意识恢复,语言、认知及肢体运动功能明显改善,治疗组12例(12 /18},好转:GCS提高到12分以上,有构音和语言障碍,有轻偏瘫或共济失调,治疗组5例(5/18};无效:GCS治疗前后无明显变化者,治疗组1例(1/18)。 “头为诸阳之会”手足三阳经皆会于头,头颞部为足少阳胆经循行分布之处,同时按现代医学、头部颞侧的血管神经分布丰富,故而针刺颞三针有疏通经络气血、加强局部血流的作用,又可鼓舞少阳生发之机,醒脑开窍。足三里是胃经合穴,又是常用的强壮穴,能扶正培元,是全身虚弱疾病的首选穴:三阴交是足三阴经的交会穴,能活血通络:太冲可清肝热。足智针的涌泉穴为足少阴肾经井穴,肾精足则髓海充,脑有所养。廉泉、人中施以泻法,能调达心气以通闭塞之窍一舌,醒神振奋元阳。梅花针局部叩刺运动区、足运感区,使脑内皮质一皮质环路以及皮质一纹状体一丘脑一皮质环路的兴奋性增高,从而达到改善意识状态的目的,为植物生存状态的患者提供了“清醒”的机会,在改善PVS患者运动功能的同时,还促进了其感觉功能的恢复,提高其智商水平。作者应用“靳三针”配合梅花针醒脑开窍治疗脑损伤后PVS,已经初步取得了较好疗效,疗程比国内报道的要短,且愈后好,患者康复后能独立生活,回归社会。
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