不同埋线针法的临床应用

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   埋线是为了延长对穴位的刺激时间，而用多种方式将医用羊肠线埋入人体穴位或组织里，通过肠线长时间刺激穴位及肠线逐渐液化被人体组织吸收，从而产生生物反应的全过程来激发神经，调节经络脏腑气血功能，促进阴阳平衡，调动人体内在的抗病免疫能力，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。埋线的方法和使用的针具多种多样，目前临床使用较多的是注线式埋线法和埋线针式埋线法，笔者根据患者的不同体质、疾病的不同性质，分别使用不同的埋线方法，现报告如下。

      注线式埋线法和埋线针式埋线法的特点及异同

      注线式针具特点为多用一次性微创埋线针或腰穿针或较粗的注射针头及与之相匹配的针芯改制而成的。埋线所用的是可吸收的0一00号羊肠线或者可降解的埋线用特制线。一般将线剪成1--1. 5cm长，置于75%乙醇中备用。所用线体较细。埋线针式针具特点为埋线的针头,呈三棱针状，压线的缺口朝下。埋线所用羊肠线较粗较长，一般是。一1号线，少数人用2号线，剪成长度是2. 5--3. 5 cm长(一般1m分成32段)，置于75%乙醇中备用。由于埋线所用的针头、针体较粗，埋线前必须先在选定的穴位处行局部麻醉之后再进行埋线。局麻和进针的部位一般在所选穴位直下1. 5寸处，线体置于局麻后的针眼下但能够让埋线针的缺口压住的位置，一般埋线针与麻醉时的针眼在同一点上，这样易于埋线针进针，也减少了埋线时的再次创伤。

       两者共同点为，不论是哪一种埋线方法，都是在中医针灸学的理论指导下，依病情的不同，在辨证的基础上，进行选穴的。埋线后线体在体内和穴位上所起的作用是相同的。埋线时局部要严格进行消毒，埋线后对针眼要进行必要的保护。

       两者不同点为，注线法创伤较小，羊肠线较细，一般用于病情较轻，体质较差，及对埋线有恐惧感的患者。埋线部位一般不受限制(除个别特殊部位外)，只要是毫针能刺的部位均能使用。埋线针式埋线，由于创伤较大，羊肠线较粗，尤其适合于顽疾、久病，病程缠绵，体质较好亦或是“粗壮”之体，对有器质性病变，但又需长期保守治疗的患者尤其适合。

       临床应用

       注线式埋线法

      埋线前一定要用手指反复按压穴位，这样做的目的，避免了刺伤血管和神经。针刺入穴位后，应有小幅度的提插，患者有针刺时的酸、麻、胀、重后，再注线，若出现疼痛，可在此穴位将针提至皮下，换个方向，直至有酸、麻、胀、重时，再行注线。疼痛是由于肌肉痉挛或刺中血管或刺到骨膜而致的。若此时注线，则使肌肉痉挛加重或使注入的线误入血管，造成埋线后不必要的损伤。一般依部位的不同，而植入线的深度不同，如背部、前胸、颜面部、头面部等处，可将线植入于皮下即可，一则吸收缓慢，二则防止误伤深部组织、脏器。而在肌肉较为丰厚的部位，则可植入与毫针治疗时刺入的等同的深度，由于注线法所用的针体较细，对深部肌肉、组织的创伤较小，出血量也较小，故可以进行深部埋线。虽然注线法所用的针具较细，但为了防止感染，术前的进针处严格消毒仍然很重要，出针后，针孔仍要保护好，用创口贴保护针孔是最简单而有效的方法。由于创口贴木身的内膜有防止感染的作用，而使用创口贴时，其自身的胶布有弹性，可起到加压的作用，防止了出血。对于恐惧埋线或体质较弱患者，多用注线法。尤其是初期埋线的患者，无论从心理或接受程度上，都较埋线针式埋线法易于接受，从而达到埋线治疗的目的。

      注线式埋线法，由于创伤小，埋线后的刺激小等特点，临床多用于有或无器质性疾病但有症状的患者，如亚健康疾病，肥胖病，轻度糖尿病，高血压，胃肠功能较差等患者，注线式埋线法，不仅起到治疗作用。而且能常常提示患者，自己正处于治疗疾病的阶段，要重视看似“不重”的疾病，时常提醒自己对这种疾病的重视，防止疾病的反弹或进一步加重。

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     埋线针式埋线法
     埋线前依病情选择埋线时所需的穴位(一般4-5穴，少数情况取6穴)，并做好标记。一般背部埋线时，用侧卧位较方便，其他部位视病情所需，要求不同的体位。在所选穴位(按站立时的方向)处，行常规消毒，先在消毒处向所选穴位方向行皮下局部麻醉，待麻醉起效后，再进行埋线。埋线时，将线置于麻醉针眼下，埋线针的进针点和麻醉针眼最好是同一点，埋线针的缺口刚好压住所埋线的中点，这样才能将线带入体内并植入所选定的穴位上。用埋线针式埋线，将线埋入选定穴位的皮下即可，埋入线的线头，要求在皮内0. 5 cm处，线头不能暴露于针眼之外。由于埋线的线体较长较粗，在线体受血液、脂肪等包裹后，在吸收的过程中，易形成花生米大小的结节，一般在3个月后消失，如有病状反复的信息，结节会及时出现给予治疗，直至症状明显好转后消失，8个月内都会如此重复(以1号线为例)。多数患者8个月后花生米样的结节就不会再出现。从某种意义上来说，这也是一种人为的医疗因素造成的损伤与良性刺激。实践反复证明，修复损伤的过程也是治疗疾病的过程。埋在皮下，能达到较好的治疗效果，并且一旦人体对所埋线体出现排异情况时，很易从针眼处将线体排出体外，能很快减轻不适的刺激。由于埋线针式的粗针，木身具有一定的放血功能，故埋线时的出血量较注线式埋线的出血量大，如遇出血情况，应尽可能地使出血至自然停止为好，尤其是疼痛部位埋线时的较大量出血，须待所出的暗红色血变为正常的红色后，再行压迫针孔处止血，方能达到更佳的快速的治疗效果。这样有“祛瘀”的作用，如头痛、腰椎间盘突出症、胆结石、}肾结石等疾病，由于埋线针埋线时，出血往往较多，往往使疼痛得到迅速缓解，加强了患者对埋线治疗的信心，往往能收到较为理想的治疗效果。
      埋线针式的埋线治疗，实际是一种复合的治疗方式。尤其对于病程较长、治疗比较棘手的疾病，起到了穴位封闭、放血疗法、埋线后的长效针法的作用，加之线体在穴位上的刺激作用，增强了穴位木身的功能，达到强壮穴位的目的，从整体上增加了机体的防御功能，使顽疾得到逐步的好转，如中风偏瘫后遗症、腰椎间盘突出等疾病的治疗，而类风湿病患者从辨证角度，主要运用了督脉、背部相应脏腑俞穴的穴位，加之以痛为输的埋线，往往会取得较为理想的治疗效果。以往认为埋线后刺激作用即后续力。号线为6个月，1号线为1年左右。有人经过临床20余年，9万多人次的埋线治疗，结果显示，埋线后实际的后作用力(即后续力)有3-10年，可见其远期疗效非同一般。