腰椎间盘突出症的平衡针治疗法

西府海棠

       患者均为门诊病人，其中男102例，占61.46%，女64例，占38.66% ;年龄最小23岁，最大71岁，平均39.6岁。经CT扫描诊断，部分病人有中医或西医治疗史，如针灸、牵引、服药、点滴、注射、封闭法治疗，因疗效不理想，遂来求治。诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。 (1)有腰部外伤史，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史;(2)腰痛向臀下肢放射或脊柱侧弯，腰生理弓度消失，部分患者有腰部活动受限;3)直腿抬高试验阳性;4)腰椎CT示:腰椎间盘膨出、突出。符合以上1-3条中任意2条，同时必须符合第4条者，均可列入治疗范围。

       治疗方法：先用平衡针法后再配合电针夹脊等穴。根据平衡学说创始人王文远教授穴位通俗命名法，取病变部位的平衡穴位为“痛穴”。根据臀、腰、膝关节、踝关节病变情况相应取臀痛穴、腰痛穴、膝痛穴、踝痛穴。

       臀痛穴位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱连线的1/2处，左右交叉取穴，左侧病变取右侧穴位，右侧病变取左侧穴位，用3寸毫钊向腋窝中心方向呈45°角斜刺2.6寸左右，以局限性针感出现的局部酸麻胀或向肘关节、腕关节放射，不留针。

       腰痛穴:位于前额正中，印堂穴与前正中发际连线中点，用3寸毫针向下平刺2寸，采用上下提插手法，以达酸麻胀针感，不留针。

       膝痛穴:手心向下，上臂伸直，肩关节至腕关节连线的中点，左右交叉取穴，用3寸毫针直刺，出现局限性的酸麻胀或向腕关节方向放射，不留针。

       踝痛穴:位于前臂掌侧、腕横纹正中，取穴原则为交叉取穴，双侧病变取双侧穴位。采用上下提插手法，针感以局部酸、麻、胀并向肘关节放射或出现中指、食指麻木为宜，不留针。

       然后选取病变椎体及上下各一个椎体病变同侧(中央型突出或双侧腰痛者取双侧)的夹脊穴。如向臀下肢放射病痛则配患侧环跳、委巾、阳陵泉，用30号2-3寸毫针直刺，缓慢捻针到有酸麻胀感，以出现向上或向下放射触电感为佳，针柄连接G6805电针仪，选疏密波1Hz，以肌肉明显抽动、病人耐受程度而定，治疗20-30min 。

       以上各组均甸日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间休息3-4天，均治疗1-2个疗程后，观察疗效。

       疗效标准及结果：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈:临床症状消失，功能恢复正常，能参加日常工作;显效:临床症状基本消失，功能基本正常，能参加一般轻便劳动，但腰腿在劳动中还有不适感;进步:疼痛减轻，症状改变，功能好转;无效:临床症状、体征、功能无改变。

      经治疗，72例患者中，痊愈37例，显效18例，进步15例，无效2例，总有效率为97.22%。

      病案举例：陈某，男,52岁。患腰腿痛，腰部不能伸直，向前屈曲，左下肢剧烈放射痛，不能行动。夜间无法入睡，痛苦不堪。经医院CT检查，腰瓢角明显增大，约50°，为水平骶椎、L3椎轻度前滑脱、L4-5椎间盘中度向后中偏左侧突出约6mm ,硬膜囊明显受压，L4-5椎间盘轻度膨出。诊断为腰椎间盘突出。取穴:臀痛穴、腰痛穴、膝痛穴、踝痛穴，平衡针手法。再取夹脊穴，左侧环跳、委中、阳陵穴。用30号2-3寸毫针直刺，缓慢捻针到有酸麻胀感，以出现向上或向下放射触电感为什，钊柄连接G6805电针仪，选疏密波1Hz，以肌肉明显抽动、病人耐受程度而定，治疗30min。经2个疗程20次针灸，临床症状消失，恐复发，又继续治疗5次巩固疗效(隔日针)，后随访，未复发。

       腰椎间盘突出症主要是椎间盘纤维环受损或髓核膨出，刺激后压迫脊髓神经根而产生的腰腿窜痛所致，属传统中医学的痹证和疹证、腰腿痛范畴，是骨科常见病之一，该病顽固难治，易复发。

      腰椎间孔的解剖特点是腰段中上部的椎间孔最大，下腰部则变小，神经根则逐渐增粗。增粗的神经根经过长而窄的椎间孔，容易受到损伤。腰痛和腰腿痛是腰椎间盘突出症的主要症状，突出物压迫、刺激后纵韧带，继而压迫刺激椎管神经、神经根或硬脊膜囊时，常出现腰痛现象。当发展到侵害脊神经根及神经根鞘鞘袖时，疼痛向坐骨神经的走向方向放射。

西府海棠

      平衡针学说由王文远教授所创，是在继承传统中医学的基础上吸收现代科学理论发展起来的现代钊灸学，以中医的心神调控学和西医的神经调控学说为理论基础形成的针灸与心理一生理一自然相适应的整体医学调控模式。通过针刺肌体神经，调控人体系统自身平衡来达到治疗疾病的日的。强调疗效既取决于医生的正确诊断和治疗方法，也取决于患者本身的平衡系统调节能力。其中发病时间、病情轻重、年龄大小、体质强弱影响疗效的好坏。针刺臀痛穴、腰痛穴是根据平衡钊学说原理，以信息传递及反馈自控原理使机体自动调节功能恢复，阴平阳秘的平衡功能作用。再加上夹脊穴电针刺激，使肌肉收缩，从解剖角度来说正当椎旁神经前支、后支分布，同时接近交感神经与植物神经，并直接影响脊背神经激发p一内啡呔，强啡呔使之减少疼痛，加快恢复。在治疗的同时要跟上护理，强调睡硬板床，这样能使腰椎间盘间隙成牵引态，成为病灶治疗的较好环境，更要注意适当休息，更不能负重以减少椎体对椎间盘(纤维环)的压迫，以获得更好的疗效。