先天愚型即唐氏综合征(Down),又称“21一三体综合征”,又称“伸舌样痴呆”,是人类常染色体最常见的一种畸变,患者染色体比常人多了一条21号染色体。
先天愚型患者的症状主要有:智力低下、语言发育障碍、行为障碍、运动发育迟缓、生长发育障碍、面容畸形、躯体畸形、生殖器及第二性征发育差、手指足趾短和横贯掌。患者的大脑、小脑、脑干发育异常,体积小尤以后颞及颞上回缩小为明显,小脑半球异常缩小,大脑皮层的神经细胞减少,排列不整齐,有神经纤维缠结及老年斑。其病因目前尚不清楚,可能与母亲妊娠年龄(35岁以上妊娠发生率较高)、遗传、病毒感染、妊娠时用药(如避孕药、解热镇痛药、某些抗癫痫药、抗癌药、抗甲状腺功能药、黄体酮、异烟脱肼、肾上腺皮质激素等)、化学毒物或放射线照射等有关。
靳瑞教授说,中医虽无先天愚型的病名,但据其症状记载,本病属中医的五迟症,痴呆症的范畴。如徐锴《系传》说“毫页,痴之貌见于头面也”,这和先天愚型面容的眼距宽,目外眦高而内眦低,鼻梁扁平,张口伸舌的面型一致,故可能是先天愚型中医最古代的名称。
痴呆病中医数千年前就认为病位在脑髓,如《皇帝内经》说“头为精明之府”、“脑为元神之府”、“脑为髓海”、“肾藏精,主骨生髓,’肾藏智”。五迟症主要由先天不足,精血亏损,胎失所养,致脑髓发育不全所致。据此中医对五迟症、痴呆症,主张用补益脑髓、补肾益精,针灸多从补心肾、疏通经络、健脑开窍、调理阴阳着手。国外对本病研究很多,但都限于病因、病理、诊断、遗传、免疫等方面,认为本病是不治之症,基本上放弃不治,只用教育方法给患儿学些简单语言,简单生活训练,普通学校也将之拒于门外。
当记者请教靳教授对先天愚型治疗的看法时,他也认为本病是先天性染色体病,目前是不能治愈的,特别是患儿的面容是不能改变的。但是经过大量临床和实验研究,用靳三针的弱智四项治疗后,发现他们的智商是可以提高的,他们的相适应行为是可以提高的,提高的幅度最少也可以达到生活自理,语言可以与人沟通,可以劳动。
靳老介绍说,他的研究用弱智四项为主穴,语言障碍加舌三针,行为障碍加手三针、足三针,多动激惹加手智针,听力障碍加耳三针,电针仪用黄海电器厂的靳三针治疗仪。穴位注射用维生素B12加维丁胶性钙、脑活素、胎盘组织注射液,穴位注射穴位为心俞、肾俞、肝俞、曲池、足三里。口服药为香港宗歧氏真人益智宝。对照组为口服脑复康。每天一次,每周六次,四个月为一疗程,休息1 -2个月,可续针第二疗程。疗效以记忆力、理解力、语言能力、计算力、反应力、流涎、智商IQ等七项,分显效、有效、无效三级进行综合评判。治疗一个疗程后,以综合组(电针、穴位、服真人益智宝)疗效最佳,单纯电针组次之,单纯针刺组又次之,对照组更次之。疗效与性别无关,年龄越小疗效越佳,1-7岁有效率96. 2%, 14岁以上有效率56. 8%,病情越轻疗效越佳,治疗两个疗程优于一个疗程。
历来被认为不治之症的先天愚型,经靳三针治疗一个疗程后,智商大都显著提高,总智商(F工Q)、语言智商(VIQ)、操作智商(P工Q)等治疗前后P值<0. O1,而对照组的P值<0. 05,两组差值比较,针灸治疗组明显高于对照组。
P300认知诱发电位是被公认的测定选择、注意、记忆、判断、思维、认知、推理等高级心理活动的客观指标。研究结果表明,先天愚型患儿 P300诱发电位潜伏期均明显延长,波幅均明显低于正常儿童。经治疗一个疗程后,靳三针组和对照组均能缩短P300潜伏期和提高P300的波幅,但两组比较,靳三针组缩短P300潜伏期明显优于对照组。
靳教授分析说,先天愚型患儿的听觉诱发电位约半数有缺损,以致患儿语言发育迟缓。经BAEP(听觉诱发电位)检测,结果发现各波的潜伏期有不同程度的延长,工波延长者为41. 3%, III波延长者为34. 8%> V波延长者为41. 3%;波幅异常主要为波幅低小,I波波幅低者占78. 3%, V波波幅低者占67. 4%。经靳三针治疗后,各波(I III V)潜伏期均显著缩短,这说明靳三针能加快脑干听觉通路神经纤维髓鞘化,促进神经元的生长和突触形成,从而加快神经冲动的传导速度,促使听力得到改善,提高先天愚型患儿的语言发育。
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