针法效用—针至病所

妙手仁心

       针刺手法是直接影响针灸治疗效果的重要因素，对此古人论述很多，如《灵枢·官针》中所载的“九刺”、“十二刺”等对当今针灸临床仍有重要的指导意义，笔者依据《灵枢·卫气失常》“夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气”所载之理论，采用“分刺”、“浮刺”针法进行临床观察受益匪浅。

分刺法治疗颈椎病

        颈椎病属中医痹症范畴，典型而多见的临床症状是颈项肩背部肌肉酸痛，甚者肩臂麻木、疼痛。虽然其致病因素是骨质增生刺激神经根所致，但是，表现出的临床症状是相应神经所支配的肌肉出现酸痛或紧张、痉挛，而颈项部肌肉的紧张和痉挛又会因为加重了椎间隙狭窄的情况，使神经根受压的程度加重，进一步加重病情。同时，由于肌肉痉挛使局部血液循环和新陈代谢受到影响，导致乳酸沉积又加重了肌肉酸痛的程度、以及筋膜和韧带钙化的程度。因此，解决骨骼肌紧张或痉挛状态的问题，对颈椎病的治疗意义重大。

       颈椎病疼痛好发部位，由于骨质增生的部位不同，受累的神经不同，其疼痛反映的部位多为斜方肌、冈上肌、冈下肌、肩甲提肌、菱形肌、头夹肌等。从中医的角度而言，痹症是由于风寒湿三气杂至合而为痹，痹阻经脉，气血不能濡养筋脉、关节所致。据《素问·调经论篇》“病在肉，调之分肉”的理论，采用分刺的方法治疗。

       针灸治疗原则:祛风通络。取穴:风池、风门、大椎、秉风、天宗、天髎、膏盲俞、百痨、肩井。头项强痛(后头痛)者加脑空。

       针刺方法:风池向鼻尖方向直刺0. 5一1寸，行针至局部胀痛为度。本穴与风门相配有祛风散寒的作用，针刺1寸左右适至头夹肌处;风门、秉风、天宗、天髎、膏盲俞、百疹诸穴祛风通络，穴下均可刺及斜方肌，其中重点是百痨和风门穴。百痨穴直刺1寸左右，己出现针感向背部放射为度。风门穴向下斜刺0.81.2寸，至局部麻胀为度;秉风、天髎和天宗深层分别还有冈上肌、冈下肌，而且，此为选择这三穴的要点，秉风直刺0.5 -0.8寸，天髎向下斜刺0. 5一1寸，均以局部胀麻为度，天宗直刺或向外下方斜刺0.5一1寸，得气并使针感向上肢放射为佳;膏盲俞、风门深层有菱形肌，特别是膏育俞所在之处，很多颈椎病的患者此处都酸痛不适，故此穴是调节菱形肌的要点，本穴向外下方斜刺0. 8一1.5寸，以局部胀痛为度。

       上述诸穴的针刺过程中，要求术者针下有沉紧、滞涩的感觉，此时提示针刺的深度刺及肌肉层，也就是达到了“分刺”的技术规定:“分刺者，刺分肉之间也”。

浮刺治疗色斑

      俗话说的色斑是面部褐斑，又称黄褐斑、肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑，其产生与体内内分泌失调有关，化妆品或药物过敏、过度的紫外线照射也可以导致面部色斑的发生。中医将之称为黧黑斑，认为其产生与肝肾脾肺的功能失调，使气血上荣于面，不能发挥其正常濡养滋润的功能有关。

      肝主藏血，主疏泄。肝郁气滞或肝肾阴虚都可以导致气血的运行及其功能失调，使气血不能发挥正常滋润濡养的功能，而导致面部黛黑。

      肾为人体阴阳之根本，肾藏精。中医认为精血同源，经血可以相互化生。肾虚可以因为精血不足或阴虚火旺而影响气血的功能。精血不能上荣于面，则面色黧黑。

      脾主运化，统摄。脾胃共为后天之本，气血生化之源，血液的生成和运行都和脾有关。脾虚气血化生不足，或因脾虚湿盛，痰湿内阻，清阳不升，面部肌肤失于气血濡养则面色不华。

   

妙手仁心

      肺主气司呼吸，肺主皮毛。肺以其宣发的功能将气血敷布到周身及皮肤。肺的功能失调将影响气血对皮肤的濡养。
      虽然病因种种，但是，问题之关键是气血不能上荣于面，面部的皮肤失于气血的濡养，发病的部位在面部的皮肤。
      笔者根据色斑的发病机理，采用标本同治的方法，依据《灵枢·官针》:“病在皮肤无常处者，取以镵针与病所，肤白勿取”;“九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”的理论，结合辨证取穴调节全身的功能状态，取得了较好的疗效。治疗方法:局部取穴:阳白、印堂、丝竹空、瞳子髎、四白、巨髎、颧髎、承浆、阿是穴。远端辨证取穴。针法:局部取穴均为浅刺，针尖刺至皮下;阿是穴均为浮刺。远端辨证取穴要求得气。归纳其基本原理:通过局部刺激调节气血运行，促进新陈代谢，治其标;再通过全身调节，其一，调整脏腑的功能，纠正内分泌紊乱的状态，其二，调整全身气血运行的状态，治其本。
      综上所述，针至病所，气至病所，是针灸治疗的关键。古人的有关理论对当今的针灸临床仍有着重要的指导意义。