穴位埋线疗法治疗寻常型银屑病

嫣然

      所有患者均符合我国卫生部于2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》中关于寻常型银屑病的诊断标准，男29例，女21例;年龄19-60( 38.5士2.6)岁、病程5个月一21年，平均11.8士2.7年、皮损面积>30%者34例、10%-30%者8例、< 10%者8例;疾病发展分期:进行期32例、静止期13例、消退期5例。其中有多种药物治疗史30例，家族有银屑病史31例。患者均表现为:皮损处有多层银白鳞屑，其下为一层淡红发亮的薄膜，将薄膜刮除之后，能看到筛状出血点。

       治疗方法：给予熏蒸、微创穴位埋线、中药内服联合治疗。

       微创埋线:先选穴l)背俞穴:肝俞、心俞。（2）任督脉穴位:大椎;(3)远端穴:足三里、血海。取适当体位，对进针点进行碘伏消毒，用一次性镊子将PGLA线体慢慢置入一次性埋线针内、右手持埋线针呈20°角斜刺，针身进入3cm左右，压下弹簧将PGLA线体留在穴位内，按住弹簧同时出针，贴上圆形贴，保持十燥，24h内不能接触水，PGLA高分子线体由甜瓜及玉米提取物组成，在体内7d左右即可自行吸收。一周1次，4w为1个疗程，共治疗2个疗程。中药熏蒸法:将大青叶3飞，蒲公英3飞，苦参3飞，百部3飞，忍冬藤3飞，紫花地丁3飞，地肤子3飞，蛇床子3飞，夏枯草3飞，煎煮2次，得2000m1药液，置于中药汽疗仪下方高压锅内加热沸腾产生中药蒸汽，当舱内温度到达理想条件后，患者进入舱体，开始熏蒸,2次//w ,4周1个疗程，共治疗2个疗程。内服中药：处方组成为:菊花20g、蒲公英20g、生地30g、金银花25g、连翘15g、白鲜皮20g、蝉蜕12g、白蒺藜15g、牡丹皮15g、赤芍15g、生石膏20g(先煎)、生甘草10g、每日1剂，以水煎服，分2次口服。

       疗效评价标准    观察治疗前后瘙痒程度、红斑及丘疹大小、鳞屑多少等，对其治疗效果进行评估:痊愈:皮损完全消退或消退程度超过95%，仅有少数点状损伤残留;显效:皮损消退60%-95%;有效:皮损消退30%-60%;无效:皮损消退30%以下甚至恶化。

       经治疗，50例患者中，痊愈25例，显效15例，有效7例，无效3例，总有效率为94.0%。

         银屑病是一种临床常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要临床表现是头皮、背部及四肢伸侧出现红斑鳞屑。银屑病的病程长、无法完全治愈，且治疗效果易反复，给患者带来巨大的身心影响。

         银屑病有寻常型、关节型、脓疱型和红皮病型等不同的类别，其中寻常型银屑病是银屑病中最为多见的一种，发病时.以红色炎性丘疹为主要表现.且面积不断扩大.直至融合形成棕红色斑块，以多层的银白色鳞屑覆盖，刮去鳞屑可见淡红色半透明薄膜，将薄膜刮去后可见点状出血现象、银屑病的发病机制复杂，目前尚不十分清楚，西医认为环境因素、免疫因素、遗传因素或炎症等都是可能诱发银屑病的因素，西医治疗只能起到短期控制的效果，无法根治，且可能出现较多的副作用。中医认为，银屑病的病机在于风热、风寒或血热导致的气血运行不畅、肌肤失养，治疗则以活血通络、行气化瘀、祛风止痒为主要治疗原则。

嫣然

      本文比较了穴位埋线结合中药熏蒸、中药内服治疗与维A酸乳膏外涂结合中药内服治疗的临床效果，结果可见，前者治疗效果显著优于后者，差异具有统计学意义。穴位埋线是针灸的延续与发展，将PGLA线体埋入穴位后产生持续长效的物理、化学和生理刺激，而不同穴位的刺激能发挥不同的效果。肝俞疏肝行气、退热止痛;心俞宽胸理气;大椎清热排毒;足三里健脾化湿，血海调和营卫。这此穴位共同刺激，能发挥凉血清热、气血调和、养血润燥、行气通络的效果。而中药熏蒸可以增加皮肤的通透性，使药物能够经由皮肤就膜、毛孔和穴位等处直接吸收，进入血络经脉发挥作用，熏蒸时的高温还可以促进血液循环，帮助毒素排出，促进药效发挥。几种方法合用，相辅相成，效果更佳显著。

      总之，微创埋线结合熏蒸治疗寻常型银屑病的临床效果显著，药物治疗作用发挥效果更好，值得临床推广应用。