颈三针治疗椎动脉型颈椎病

灸行天下

  患者89例，男38例，女51例;年龄最大70岁，最小21岁;病程最长5年，最短3 d。符合以下诊断标准：①患者颈枕部酸痛，头晕，头痛，视力模糊，记忆力减退，并有一过性眩晕，严重者有碎倒病史;②查体见颈枕部及颈椎棘突下、颈椎横突尖部有压痛，颈椎旋转诱发试验阳性;③X线摄片见颈椎生理曲度有不同程度的变直，钩椎关节增生，椎间隙变窄等;④椎动脉彩超可显示椎动脉狭窄、迂曲、动脉粥样硬化、斑块形成及流速异常等变化;⑤排除眼源性和耳源性眩晕，神经官能症，颅内肿瘤等。

       治疗方法：

       针刺

       主穴取颈三针(百劳、大杼、天柱)，颈椎病变部位相应的颈椎夹脊穴(X线摄片、CT片、MRI片提供的病变部位);配穴取百会、大椎、后溪穴。风寒外袭加外关、合谷穴;肝阳上亢加太溪、太冲穴;肝肾亏虚加肾俞、肝俞、太溪穴;痰浊上犯加丰隆穴。患者俯卧位，主穴采用输刺法，用0.30 mm X 40 mm毫针，进针后针尖微向内深刺至颈椎骨，得气为度，天柱穴直刺0. 5-0. 8寸。配穴采用平补平泻，得气即可。颈后TDP照射，热度以患者耐受为度。留针25-30 min。

      颈椎牵引

      患者坐位牵引，牵引角度垂直、或前倾5-10°，以患者舒适为度，初始重量5 kg，以后重量可逐渐增加，最大至12 kg，牵引时间10-15 min。

      两种方法联合应用，每日1次，10 d为1个疗程。

      疗效标准：痊愈  头晕、头痛、颈枕部酸痛症状完全消失，恢复正常工作。

显效   头晕、头痛、颈枕部酸痛症状明显减轻，可以工作生活。

有效   头晕、头痛、颈枕部酸痛症状缓解。

无效   症状体征无改善。

       89例患者中，痊愈67例，占75. 3% ;显效11例，占13. 3% ;有效8例，占9. 0% ;无效3例，占3. 4% 。

      椎动脉型颈椎病是颈椎病中发病率较高的一型，多见于中老年人，近年来有明显年轻化的趋势。

灸行天下

      椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”、“头痛”、“项痹”范畴。中医学认为颈椎病多由颈部劳损、外伤、感受风寒之邪，闭阻经脉;年老体弱，肝肾亏虚，气血不足，脑髓失养所致。颈三针是靳瑞教授治疗颈椎病的经验穴，颈三针结合病变节段的颈椎夹脊穴输刺，深刺至骨，直达病所，可疏通局部经脉，行气活血，气血通畅则诸症消除。输刺法直接刺激颈部病变部位，可以调节局部交感神经的兴奋性，缓解颈椎肌群和血管的痉挛，改善局部血液循环，恢复颈椎生物力学平衡。后溪穴为八脉交会穴，通督脉，大椎为诸阳之会，百会为“三阳五会”，三穴远近结合，具有通阳行血、止晕定眩镇痛的作用。颈椎牵引通过牵引力与反牵引力之间的平衡，可恢复颈椎顺列，解除颈部肌肉痉挛，减轻钩椎关节骨刺对椎动脉的刺激，减少炎性反应，消除其对交感神经、椎动脉、神经根的刺激，促使炎性物质的吸收和消散。还可恢复颈椎与椎动脉长度的比例关系，保持椎动脉通畅，恢复脑部的血供。同时运用TDP颈部照射，可加速局部血液循环，改善颈部组织的新陈代谢，促进炎性渗出的吸收，加强了疗效。