小儿支气管炎的西药脐疗治疗

绿色疗法

       观察病例为医院门诊患儿，共80例，其中男童47例，女童33例，年龄1-13岁，病程1-3d。研究对象徘除了小诺霉素及病毒唑过敏史，且治疗前未用过任何抗生素。符合以下诊断标准:按《儿科疾病诊断标准》确定诊断:①干咳或有痰，发热可高可低，有食欲不振、呕吐或腹泻等。②咽部多有充血，肺部呼吸音粗或有粗、中干湿谬音，其性质及部位易变。③逐胸部X线检查正常或见纹理增多。④血细胞计数正常或稍高。所有病例均排除小儿哮喘、小儿肺炎等其他心肺疾患。

       2.治疗方法：用西药脐疗法治疗。处方:用小诺霉素+病毒唑敷脐治疗，用量:小诺霉素3-4mg·kg-1·d-1及病毒唑10-15mg·kg-1·d-1。方法:①让患儿平卧于床上，碘酒、酒精消毒脐部;②取棉球1枚，用一次性注射器抽取将按千克体质量计算的小诺霉素、病毒唑注入消毒棉球中;③将已注入药物的棉球放置于患者肚脐之中，取伤湿镇痛膏或胶布贴紧;④每4-6h换药1次，5d为1个疗程，连续用1个疗程;⑤可以配合退热、止咳平喘等口服药对症治疗。⑥注意事项:用药一定本着无菌操作、合理、适度用药的原则，如发生感染、毒副作用和过敏等不良反应(耳鸣、听力减退、皮疹、恶心、呕吐、尿少、血尿、极度软弱无力等).应停用药物并对脐部进行相关处理(停用原药，加用地塞米松)。

        疗效判断显效:临床症状体征消失。X线检查正常，血细胞计数正常。有效:主要临床症状体征消失或明显减轻，X线检查正常，血细胞计数正常。无效:主要临床症状体征无变化，X线及实验室检查无改变。

       经过两个疗程的治疗，治疗组(脐疗组)40例患者中，显效21例((52.5%);有效13例，无效6例，总有效率为85%。

       支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。如果不及时治疙极有可能发展成为支气管肺炎。在社区卫生服务站和乡村卫生室治疗此病的途径多是通过静脉点滴加口服药物，而用西药脐疗法加口服药物治疗。简单方便，易于操作，疗效显著，是一种治疗小儿支气管炎的新途径。

       小儿支气管炎继发于上呼吸道感染，多见于深秋及寒冬季节。由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态反应等所引起气管及支气管黏膜的急性反应，临床上肌肉或静脉用药可使血药浓度较快达到高峰，控制病情的发展。

       小儿支气管炎与中医的“咳嗽”病证大体相当。“咳嗽“是中医常见的肺系病证，小儿形气未充，脏腑娇嫩，卫外功能不足，加之寒温不能自调，难以适应外界气候的变化，易为六淫之邪侵袭，邪从口鼻或皮毛而人，肺则首当其冲，宣肃失常，发为咳嗽。但小儿为“纯阳”之体，脏气清灵，易趋康复，且病因单纯，又少七情的危害，若治疗及时，预后往往比较好。肚脐位于腹部中心，是手三阴、足三阴6条阴经聚积处，中医学十分重视肚脐所在部位，称之为“神阙”。根据中医理论，神阙穴隶属任脉，与冲脉相交会、与督脉相表里。任脉、督脉、冲脉为“一源三歧”，畏脉经气相通。同时，任脉与督脉周循全身，分别总督阳脉与阴脉，内联五脏六腑，外连四肢百骸，内通外联，承上启下，在防治疾病中具有十分重要的作用。“脐疗”正是基于这甲理论。

       从现代医学理论看，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，肚脐皮肤最薄，表皮角质也最薄，屏障功能最弱，药物容易透人。笔者自创的西药脐疗给药，正是基于肚脐皮下没有脂肪组织，脐下腹膜有丰富的静脉网，并有动脉小分支，血管丰富，外用药物较易吸收，并能迅速进入血液循环，从而达到治疗的目的。

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      静脉滴注往往由于患儿害怕及家长心痛，而且因患儿年龄小，血管不易找到，加之哭闹，极度不配合，往往很难进针，而用西药脐疗法，避免了上述缺点，且简便易行，患儿不怕，家长欢迎，疗效可靠，适应症汽本组资料表明，西药脐疗组总有效率达85%，与静脉滴注组总疗效相差不大，统计学差异不明显，说明同一种药物用西药脐疗法可达静脉滴注的效果。西药脐疗法既避免了患儿的扎针之苦，又无中医脐疗配药制药的的繁琐，得到广大就诊患儿及家长的青睐，适应于在乡村合作医疗和社区卫生服务站中推广应用。