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患者均来自针灸科门诊,其中男27例,女43例,年龄40一65岁,平均年龄49. 5岁,病程最短10天,最长达2年。
诊断标准:疼痛 初为轻度疼痛,逐渐加重,夜间尤甚,严重者可牵涉到颈部、肩押部或前臂背侧,患者多呈自卫姿势。
活动受限 肩关节的外展、上举、外旋和内旋等活动逐渐受限。
压痛 常在肌腱与骨组织的附着点及滑囊、肌腱等处出现压痛,如肩峰下、结节间沟、三角肌止点、冈下肌群等。
肌肉萎缩 病程长者可因神经营养障碍或废用导致上肢肌肉萎缩,尤以三角肌最明显。
摸口试验(正常肩外展、上举时,中指尖可经脑后触及对侧口角):阳性。摸背实试(正常肩内收、内旋动作时,中指尖可经背后触及对侧肩胛下角):阳性。
影像检查 X线正侧位片多无明显阳性发现,部分患者可显示肌腱钙化、骨质疏松及肱骨头上移及增生等。
治疗方法 患者坐位,取对侧地机穴进针1. 5-2. 0寸,提插捻转致有酸胀感后,令患者做患肢的前屈、后伸、外展、内收、旋转等运动5一10分钟,至患肢活动范围增大,疼痛减轻后出针。然后取“靳氏肩三针”,对患肢进行针刺,捻转泻法,留针20分钟。10次为1个疗程,共计1个疗程。
典型病案 张某,女,53岁。因左从骨远端骨折固定2个月,无法活动,致左肩部疼痛,活动受限,夜间加重。查体:左肩关节周围压痛明显,外展60°、前屈45°、后伸15°,X线示:肩关节未见明显异常。诊断:肩周炎。治疗:患者取坐位,取右侧地机穴,直刺2. 0寸,提插检转致有酸胀感,嘱患者活动左肩关节10分钟,再针刺左侧“靳氏肩三针”,进针1. 5寸,行捻转泻法,留针20分钟。针利后查体:左肩关节周围压痛明显减枉,外展120°、前屈70°、后伸30°。针利1个疗程后,左肩关节疼痛及周围压痛消失,活动达到正常范围,3个月后随访无复发。
疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:临床症状消失,功能完全恢复;显效:临床症状明显减轻,功能基本恢复;好转:临床症状减轻,功能改善;无效:临床症状未改善。
本组70例,治愈48例,占68. 6%;显效16例,占22. 9%;好转5例,总7. 1 %;无效1例,占1. 4%;总有效率98. 6%。
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