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患者均为第一人民医院中医科住院病人，符合以下病例选择：(1)诊断标准:病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》及北京医科大学“汉语失语成套检测( ABC)"关于失语症的诊断。 (2)纳入标准:①符合《各类脑血管病诊断要点》以及“汉语失语成套检测(ABC)”关于失语症的诊断;②同意接受舌三针治疗;③神志正常，能够配合语言功能评分量表检查;④年龄在18岁以上，70岁以下;⑤第1次发病，病程在半年内。 (3)排除标准:①合并有意识障碍者;②严重的听力和视力障碍者;③有认知及智能障碍，如痴呆等妨碍语言功能评枯者;④抑郁症或精神病者;⑤合并严重内科疾病者。 治疗方法：舌三针治疗组 (1)处方:舌三针:第一针为上廉泉，在颌下正中一寸舌骨与下颌缘之间的凹陷中;第二针、第三针分别在上廉泉旁开0.8寸。配穴:上肢偏瘫配极泉、尺泽、内关，下肢偏瘫配委中、足三里、三阴交。(2)针具:本研究选用一次性不锈钢毫针，直径为0.35mm，长度为25mm一40mm，针具长短的选择依据病人胖瘦决定。(3)操作:针刺舌三针时，患者取仰卧位，统一选用40mm长度的毫针，75%酒精常规局部消毒，单手快速进针，针尖向舌根方向呈45°一60°斜刺人25一35mm，在得气的基础上，行提插捻转手法20s，使患者舌根有酸麻胀痛感并发出声音者佳，留针30 min，每10 min捻转1次，每次捻转20s，平补平泻手法，出针后鼓励患者尽量大声说话。针刺肢体穴位时，采取直刺，针刺深度为25 -.35mm，提插捻转，以患者得气为度，留针30min，每10 min捻转1次，平补平泻。每周连续治疗5天，休息2天，每两周为1个疗程。 患者均同时接受常规中风病的药物治疗，即给予静滴胞二磷胆碱和川芎嗪，同时给予降压、降糖药物或其他对症处理。 疗效评定标准 评价患者上述6项语言功能，并依据治疗前后总体语言功能的改善情况按如下标准进行疗效评定:改善率=(治疗后得分一治疗前得分)/(正常得分一治疗前得分)x 100%。显效:改善率≥50%;有效:30%≤改善率<50%;进步:10%≤改善率< 30%;无效:改善率<10%。 经治疗，30例患者中，显效5例，有效14例，进步7例，无效4例，总有效率为86.67%。 失语症是脑卒中患者的常见后遗症之一。流行病学调查显示，至少有1/3的脑卒中患者伴有不同程度的言语功能障碍，本病针刺治疗已积累不少经验，但也存在诊断模糊和机理不清之处川。“靳三针”是一种新的针灸疗法，其针灸处方多为三针，疗效甚好，深受广大患者欢迎，被针灸界誉为“岭南针变新学派”。舌三针主要应用于吞咽功能障碍方面的疾病，而言语功能障碍方面疾病也应用较多。 中医学认为，中风失语症的病因病机系风、火、痰、瘀阻滞心肾经络，上扰神明，闭阻舌窍，致舌强不语，病位在心脑，涉及脾肾等脏腑。而舌通过经络、经别、经筋的循行，直接或间接的与五脏六腑相联系，如《灵枢·经脉》云:“手少阳之别，……循经人于心中，系舌本，属目”，“脾足太阴之脉，上隔，挟咽，连舌本，散舌下”，“肾足少阴之脉·一其直者，从肾上贯肝隔，人肺中循喉咙，挟舌本。”可见，通过针刺与舌相关的穴位，可以调节脏腑，疏通诸经气血，有利于语言功能的恢复。 我校靳瑞教授所创的“靳三针”之舌三针临床疗效显著，其舌I针为上廉泉，又名舌本，为任脉脉气所发，该穴的深部正当舌体根部，与舌体的运动有密切关系。舌Ⅱ针和舌Ⅲ针分别称为左、右旁廉泉。《医经理解》记载:“廉泉，舌根下之左右两廉出泉脉也，又日足少阴舌下各一，则廉泉非一穴也。”即《素问·刺疟篇》所述的“舌下两脉者，廉泉穴也”。故以上廉泉穴为主，加之左右旁廉泉组成了“舌三针”。针刺舌三针，不但加强了舌体根部刺激，而且有取合谷刺的含义，正如《灵枢·官针》篇曰:“合谷刺，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，脾之应也。”舌体根部是心包经、脾经、任脉经所过之处，多气多血，取舌三针行合谷刺，加强了针刺的强度，促使语言功能恢复。
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发表于 2016-7-14 16:44:42