患者均为医院皮肤科门诊及住院患者。年龄41一59岁,平均年龄(47.82士6. 23)岁;病程1一11个月,平均病程(7. 24士2. 86)月。符合以下诊断标准:参照《中西医结合皮肤病学》的诊断标准拟定。1)患者有带状疱疹病毒感染史;2)带状疱疹治愈后皮疹消退结痴,局部皮肤有色素沉着,感觉疼痛;3)有明显按神经支配区域分布的痛觉、触觉异常,疼痛持续超过1个月。 纳入标准:1)符合诊断标准者;2)符合本病分型中的气滞血瘀型:皮疹消退后局部疼痛不止,放射到附近部位,痛不可忍,坐卧不安,重者可持续数月或更长时间;舌黯,苔白,脉弦细;3)患者疼痛区域为一侧胁肋部;4)人选前1周内针对PHN未采取任何治疗措施者。 排除标准:1)依从性差,未按临床治疗方案治疗者,或者无法判断疗效者;2)1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者;3)有心、肝、肾不全,慢性血管并发症或者高血压患者;4)孕期、哺乳期妇女及严重瘫痕体质;;5)在行针的过程中,出现晕针者。 治疗方法:给予火针联合血府逐瘀胶囊进行治疗。药物组成:炒桃仁、红花、赤芍、川芎、麸炒枳壳、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草。服用方法:1次6粒,1日2次口服。火针治疗:选用0. 30mm x 40mm的针灸针。患者取卧位,暴露皮肤疼痛处,进行常规消毒;医者右手持针柄,左手持酒精灯,将针接近施针部位,用酒精灯外焰将毫针加热至白亮,迅速刺入疼痛部位,密集点刺,急进急出。在操作过程中,要求快、稳、准;针刺完毕后,再进行常规消毒。每周2次。如果发现患者的针刺部位有轻微红肿或者结痴无脱落,应根据患者针刺部位的恢复情况再进行施针。 嘱两组患者在治疗期间注意清淡饮食,避免紧张的工作或学习状态以及精神上的不良刺激。火针组注意24h内火针针刺创面禁止洗浴。如果此处及周围出现痰痒情况,属火针针刺的正常反应,可轻轻拍打以减轻疹痒程度,禁止搔抓,以免造成针孔局部感染。 疗效判定标准:采用视察模拟评分(visual一analog scale ,VAS )法;采用0一10分评估治疗期间患者的生活质量;参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准与《中医病症诊断疗效标准》拟定评价标准。 经治疗,38例患者中,痊愈24例,显效7例,有效4例,无效3例,总有效率为92.11%。 带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种常见皮肤病。其病毒常潜伏在脊髓后根神经元中可因机体免疫力低下、感染、情志或感冒等再次增长繁殖,并沿神经纤维迁移至皮肤而发病。此时,给予抗病毒治疗有较好的临床疗效,如果治疗不及时,则易留有后遗神经痛。带状疤疹后遗神经痛(post一herpeticneuralgia ,PHN)是指带状疙疹患者在皮疹愈合后皮损区出现的疼痛时间超过1个月以上的一种神经病理性疼痛综合征,发生率随着年龄的增大而增加,40岁以上的带状疱疹患者发生PHN的概率为30% 。西医治疗本病多用抗病毒、止痛等药物,应用较为局限。 PHN是临床皮肤科难治的顽固疾病之一,由于患者长期遭受疼痛的折磨,不仅情绪低落,而且严重的影响了其生活质量和工作能力。如何有效的控制这类疼痛将会是一项长期而艰巨的任务。中医学认为,带状疱疹大多是由于情志内伤,肝经火毒蕴积或者饮食不节,脾失健运或血虚肝旺,湿热毒蕴于肌肤所致。初起多为肝经郁热,中期多为脾虚湿蕴,后期多为余毒未清,气滞血瘀,经络阻塞“不通则痛”。而PHN是带状疱疹的发病后期。故在治疗时,笔者从清除余毒、疏肝理气、活血化瘀入手,应用火针联合血府逐瘀胶囊进行治疗。
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