颈型颈椎病的腹针治疗法

雅风

       患者均为针灸科门诊的颈型颈椎病患者，年龄17 - 73岁，平均年龄47岁;病程在2月一11年，平均病史4.2年;全部病例经X片或CT/MRI检查示颈椎生理弧度改变，或椎体前后缘有唇样增生;或钩椎关节增生，或椎间隙狭窄，或椎间盘突出，或项韧带钙化等。符合以下诊断标准：采用1992年第二届颈椎病专题座谈会上制定的标准。

      纳入标准：符合上述诊断标准，属颈型颈椎病的病人，即枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线摄片示颈椎生理弧度在病变节段改变。

       排除标准：颈椎外伤、有手术指征者。

      治疗方法：采用薄氏腹针:主穴取天地针(中脘、关元)，配穴取商曲(双)、滑肉门(双)、神阙(加TDP局部照射)。按常规消毒后，中脘、关元深刺，商曲浅刺、滑肉门中刺。颈椎退行性变加建里，肩部强痛在商曲与滑肉门连线中间浅刺一针。

       病程在半年内者最多治疗6次，前3次为每天针1次，后3次隔天针1次。病程超过半年者最多治疗10次，前5次为每天针1次，后5次隔天针1次。如果症状消失，可不必治疗到6次或10次。治疗前和治疗后进行疗效评价，并随访3个月。

      颈椎病疼痛综合评定   采用国际公认的描述与测量疼痛的简化MPQ量表·量表分为三部分1)疼痛分级指数(PRI)含11个感觉性词与4个情绪性词，程度分为无、轻、中、重四级，分别以0.1.2.3分表示，可计算出PRI感觉分、情绪分和总分。(2)目测类比定级法(VAS为一条l0cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中画线以表示疼痛程度。(3)现有疼痛强度(PPl)分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级，分别以0.1.2.3.4.5分表示

      病情分级标准   轻度:疼痛较轻，基本不影响日常工作和劳动，PRI总分在1一6分之间;

       中度  疼痛较重，不能工作或劳动，仅能完成生活自理，PRI总分在7一12分之间;

       重度   疼痛剧烈，不能完成日常生活自理。PRl总分在12分以上

      临床疗效评定标准   痊愈:原有症状完全消失，肌力正常，颈、肩、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效:症状明显减轻，病情程度改善一个等级以上，疼痛程度改善一个等级以上或VAS减少3 cm以上。有效:症状减轻，病情或疼痛有改善，但均不显著。无效:症状无改善，同治疗前。

       本组痊愈45例(71.4% )平均治疗次数为5.6次;显效12例(19.1%);有效4例（6.3%)无效2例(3.2% );总有效率96.8%。 3个月随访复发率为83%。

        (2)病情程度分布情况:治疗后比治疗前绝大部分病人病情得到明显恢复。

         颈椎病是一种临床常见病、多发病，其发病率逐年上升，发病年龄也趋于年轻化，成为口前危害人类健康的主要疾病。

雅风

颈椎病又称颈椎综合征，是一种临床常见病。本病发病机制是颈椎生物力学失衡(外因)和颈椎间盘退变(内因)。正常人体颈椎稳定性由椎体、椎间盘等组织确立的内源性稳定系统(静力平衡)和由颈部肌肉调控的外源性稳定系统(动力平衡)两大部分维持。动静力平衡任何环节遭受破坏，均可引起颈椎生理力学失衡，导致颈椎病的发生。学术界一致认为长期低头工作是引起颈椎病最常见的原因。余氏等通过动物实验也证实了这一点并认为颈部软组织是维持颈椎生理弧度和颈椎稳定性的重要保证，它们的异常必然导致颈椎的节段不稳和生理弧度的改变，使颈椎正常的应力与应变分布发生改变，导致骨质增生严重的骨质增生反过来又会刺激神经根等软组织，造成各种临床症状，以疼痛为主的症状又会加重颈椎的生物力学失衡，从而造成恶性循环，促进了颈椎病的发生和发展。因此治疗的关键之一是缓解肌肉痉挛、解除疼痛。



薄教授认为，以神阙为中心的腹部不仅有一个已知的与全身气血运行相关的循环系统，而且还有一个被人们所忽略形成于胚胎时期的全身高级调控系统，这个系统是腹针的物质基础。腹针是以神阙为中心的一个微针系统，通过针刺腹部经穴，调节了脏腑输布精、气、血的功能，故能治疗颈椎病引起的各种临床症状。



颈椎病是一种慢性退行性病变。中医认为多因脾肾两虚、气血不足、营卫不固、风寒湿邪乘虚而入形成的一种疾病。因此临床辨证应当治病必求于本，从调理脾肾入手。‘肾主骨，颈椎病病与肾虚有关，关元有培肾固本、补气回阳之功。所以在腹针取宋中，取关元深制以补肾为主穴。老年人中颈椎骨质增生很常见，但出现症状的仅占10%左右，其发病多与颈部的肌肉功能欠佳有关，中医理论认为脾主肌肉、四肢，因此颈椎病也与脾虚相关，中脘是胃之募穴，胃与脾相表里，深刺中脘补脾为辅穴。滑肉门是足阳明胃经的穴位，胃为水谷之海，化生精微，主生营血，即所谓“营出中焦”。其经多气多血，故主血所生病。中刺可以疏通上肢和头部的经气，是佐穴商曲为足少阴肾经穴，商曲在腹部的全息图中位于颈与肩的结合部，浅刺可以改善颈部的血液循环，很快使颈部的疼痛症状缓解，是治疗病变部位的穴位，为使穴。诸穴合用，使处方形成了从脏腑到经络和局部的整体治疗体系。故在治疗颈椎病易收功



简化MPQ信度高、效度好，简便易行，是一种有实用价值的测痛工具通过以简化MPQ为客观指标，笔者进一步验证了薄氏腹针治疗颈椎病的有效性、安全性，而且腹针治疗无痛感，病人体位舒适，起效较快。