穴位埋线疗法治疗脑瘫患儿小腿三头肌痉挛

医者仁心

        患者符合以下诊断标准：1)符合《中华儿科杂志》2004年昆明小儿脑瘫专题研讨会制订的脑瘫的诊断和分类标准;2)年龄2一10岁;3)改良Ashworth量表(MAS)评定小腿三头肌肌张力在2级及以上;4)具有一定的步行能力，可独立行走3m以上;5)具有一定的认知能力，能理解简单指令。

       治疗方法：电刺激定位采用明康MK一A型肌兴奋治疗仪，将其中一电极片粘贴于治疗侧腘窝处，另一极不接电极片，直接在小腿三头肌上寻找兴奋点，选择适当强度，找出最兴奋的一点(阿是穴)并标记选用上海浦东金环医疗用品有限公司生产的B10可吸收性羊肠线，每点(阿是穴)用9号腰椎穿刺针埋人1 cm长的可吸收性羊肠线。

       脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍的综合征，这种导致活动受限的综合征是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤引起，常伴随感觉、认知、交流、感知、行为障碍。据1998年统计，我国0一6岁脑瘫患病率为1. 86%，脑瘫患儿60多万例，每年新增4. 6万例。随着产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，高危新生儿存活率及神经损伤的低体质量早产儿成活率的增加，脑瘫的发生率不仅没有下降，反而呈上升趋势。而在各型脑瘫患儿中，痉挛型脑瘫占60%一70% 。因此，缓解痉挛型脑瘫患儿的痉挛对进一步康复治疗及提高患儿的日常生活能力有着重要的意义。

       BTX-A通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，可迅速有效地缓解肌肉痉挛，降低肌张力，使脑瘫患儿得到康复训练，注射后一般3一5d有效，可维持5月，6月后作用基本消失，在此阶段加强功能训练，为患儿的早期康复争取了良好时机，是目前较好的降低肌张力的方法。但有可能发生不良反应和意外等，如注射区域酸胀不适、疼痛;短暂出现注射部位周围肌群无力;出现皮肤过敏、皮疹、流感样症状;过敏性休克及生命危险，甚至死亡;注射部位感染。

       穴位埋线疗法是在中医学理论的指导下，将特制的羊肠线植入人体的穴位，利用羊肠线对人体的持续刺激作用，以激发经络气血，协调机体功能，起到防治疾病的一种中医外治方法。穴位埋线作为一种对经络穴位的刺激方法，初为机械刺激，后为生物化学刺激，具有速效和续效2种作用。在机体内融合为非特异性的持久而柔和的刺激冲动，一部分经传人神经到相应节段的脊髓后角，内传脏腑，起调节作用;另一部分经脊髓后角上传至大脑皮质，加强中枢对病理刺激传入兴奋的于扰、抑制和替代。再通过神经一体液的调节来调整脏器的机能状态，促进新陈代谢，提高机体的免疫功能，使疾病达到痊愈的目的。另外穴位埋线后可在大脑皮质建立新的兴奋灶，对病灶产生良性诱导，缓解病灶放电，达到消除疾病的目的。一般来说，羊肠线刺激缓和，对大脑皮质中急性疾病较强的病理信息干扰和抑制力量不足，因而不能迅速发挥作用，对急性疾病治疗效果弱，但对慢性疾病却显示了良好的作用。因此，在治疗小腿三头肌痉挛脑瘫中，穴位埋线疗法的介入可以在较短的时间内改善症状。故穴位埋线治疗在改善小腿三头肌痉挛脑瘫患儿的肌张力方面有明显的促进作用。

医者仁心

      本临床研究结果显示，BTX-A和埋线治疗1月后患儿踝背屈曲度、综合痉挛量表CSS评分、改良Ashworth法评分均有明显改善(P<0. 05 )，埋线组对患儿踝背屈曲度的改善弱于肉毒素组(P<0. 05)，但综合痉挛量表CSS评分、改良Ashworth法评分与肉毒素组相当(P>0.05)。表明电刺激定位引导埋线治疗脑瘫患儿小腿三头肌痉挛有较好的临床疗效，且与BTX-A注射治疗脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的疗效没有明显差异，但埋线疗法经济、简便，且无不良反应，创造了社会效益和经济效益。