浮针疗法治疗腹泻型肠易激综合征

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       患者均为人民医院中医消化专科门诊就诊的腹泻型肠易激综合征患者。男12例，女28例;年龄14一57岁，平均(30 ±6.2)岁;病程最短3个月，最长12年，平均4. 3年。符合以下诊断标准：(1)西医诊断标准:参照2006年罗马Ⅲ诊断标准。(2)纳入标准:必须全部符合以下标准:①符合罗马Ⅲ诊断标准患者;②年龄在12 -65岁之间。(3)排除标准:①患者均经大便常规及结肠镜检查由于溃疡性结肠炎、克罗恩病(Cronh病)、慢性结肠炎、慢性痢疾、肠结核、恶性肿瘤等其他原因引起的泄泻患者;②合并有严重的高血压、重度心肺功能不全、严重心律失常、神经症、精神病以及过敏体质、严重皮肤病和肝肾造血系统严重疾病、凝血功能障碍的患者。

       治疗方法：采用浮针治疗:寻找MTrP , MTrP称为肌筋膜触发点，是引起腹泻、腹痛等不适的根本原因，也是浮针治疗的目的，也只有消除了MTrP，才能解决临床症状，因此治疗前的检查诊断至关重要，一定要耐心仔细地触摸MTrP , MTrP不只是局部有条索或结节，也有可能仅是局部紧张或感觉异常，因此在临床中，要仔细揣摸。检查时首先让患者仰卧位，屈曲双腿，放松腹部肌肉，用指腹仔细触摸并体会指感，可在腹部任脉、足阳明胃经、足太阴脾经循行处找到局部肌肉紧硬、条索、结节状等MTrP;嘱患者伸直下肢，在患者大腿处仔细触摸MTrP，可在足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经循行处触及紧硬、条索、结节状等MTrP。确定MTrP后，腹部在MTrP上部3一5 cm处使用碘伏行局部皮肤消毒，浮针卡人进针器后，轻压皮肤，大概20°斜刺，针尖指向MTrP，使用进针器快速进针，针停留在皮下浅筋膜层，针体完全进人皮下后，以拇指为支点扫散(在一个平面上以拇指为支点作左右扇形运动)，动作要稳、匀、柔。腹部配合上抬下肢、鼓腹等再灌注动作，下肢配合屈伸抗阻等再灌注活动，以局部结节、条索、紧张感改善或消失为止。后退出针芯，把软套管留于皮下，胶布固定5 h后拔出。3次1个疗程，然后隔天治疗。疗程四周。

       不良反应:治疗过程中，其中5例出现皮下瘀斑、皮下出血等不适，予局部压迫及热敷后，症状消失。

        肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。患者以中青年居多，其病因尚未完全清楚，治疗较困难。在临床上分3型，其中腹泻型(D一IBS)较常见，属中医泄泻范畴。

       D一IBS的西医治疗，多为对症治疗，药物主要是解痉剂及肠道微生态制剂等，临床疗效均不够理想，且本病多与心理因素密切相关，因此寻找一种快速有效、经济适用的治疗方法很有必要。

       浮针疗法是用一次性使用浮针(FSN needle)在非病痛区域的浅筋膜层(主要是皮下疏松结缔组织)进行扫散手法的针刺疗法，操作时常配合再灌注活动(ReperfusionApproach，在有负荷或者无负荷的情况下，相关肌肉主动或者被动的收缩/舒张活动，具有立竿见影、非常安全、几乎无疼痛、不会伤及血管、神经、内脏、不求酸麻胀痛针感、治疗次数少等优点。患者容易接受。浮针经过十几年的发展，从早期痛症治疗为主，到现在逐渐扩展到内科疾病领域，亦能获得满意疗效，取得了长足的发展。

      关于其机制，中医多从“皮部理论”“近治原理”“以痛为俞”等理论解释，属于中医《内经》中皮刺、浮刺等刺法范畴，是传统针灸理论的继承、发展和创新。从解剖学、生理、病理角度来讲，浮针虽然仅刺人皮下疏松结缔组织，但仍可以改善内脏的功能，其机理第一军医大学原林等提出可能通过人体内存在新的功能系统—支持与储备系统(又可称为筋膜系统或经络系统)，其认为从功能的角度:经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的径路，即“内属于府藏，外络于肢节”，而人体器官均被结缔组织所包绕，不但包绕器官的表面还深人到所有器官的内部形成器官的间隔，因此同样也内而脏腑、外而皮肤，形成一个完整的支架。浮针通过刺人皮下结缔组织进行扫散刺激筋膜系统，从而产生生物学信息(生物电)，改变细胞的离子通道，造成微循环、基膜通透性、受体构型、通道开闭、信号转导等一系列生理生化改变，激活并增强筋膜系统的自体监测与调节，达到快速缓解病痛。我们从临床看，在间隔有肘尖、骸骨等部位进针，由于这些部位皮下组织少，出现明显疗效降低的情况也能反过来证明该理论的正确性。

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      另外，浮针的即时疗效能给患者极大的信心，同时辅以开导性言语关怀，也有利于缓解患者的心理压力，放松心情，有部分心理治疗作用。在浮针理论指导下，用于治疗腹泻型肠易激综合征，可迅速改善患者大便次数多、腹痛、腹胀等不适，达到缓解疼痛、改善胃肠功能的疗效，而且治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，具有便捷、速效、安全等特点，扩展了浮针治疗范围，故值得进一步研究和推广。