本帖最后由 医海拾贝 于 2016-7-25 16:40 编辑
患者均为针灸科门诊患者。男性14例,女性28例,年龄为16岁一58岁,病程最短为3个月,最长为9年;符合以下诊断标准:参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中“头风’,的诊断:①头痛部位多在头部一侧额颞部或前额、巅顶、后枕部,或左右辗转发作,或呈全头痛,头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛,或头痛如裂等,头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周者;②隐袭起病,逐渐加重或反复发作;③做各种相应检查,以明确头痛的病因,排除脑部器质性疾病。 纳入标准:①符合以上标准中“头风”的诊断和瘀阻脑络型的证候诊断;②年龄大于16岁、小于60岁。 排除标准:①不符合诊断标准和纳入标准者;②经头颅CT检查为颅内占位性病变者;③病人使用药物治疗和其它疗法;④病人不能接受火针或针刺治疗的;⑤不能坚持完成疗程的患者。 治疗方法:针具 火针选用师氏细火针,规格0. 5 mm x 40 mm;毫针选用规格分别为1寸(0. 25 mm x25 mm ) ,1 .5寸(0. 25 mm x 40 mm。 火针治疗 取穴:主穴:合谷、三阴交、大包、膈俞、太冲;随证(症)配穴:前头痛:头维、上星、解溪、至阳;巅顶痛:四神聪、大椎、天柱、行间、涌泉;侧头痛:率谷、侠溪、阳陵泉、太阳、丘墟;后头痛:天柱、束骨、颈夹脊。针刺前向患者做好解释工作,针刺面部穴位须征得患者的同意。火针在酒精灯外焰烧至白亮,烧针的同时眼睛看清穴位,然后迅速准确垂直点刺。三阴交、阳陵泉留针20 min,其余穴位不留针。胸背部穴位均浅刺,勿深。针后用消毒干棉球按压片刻,以消除针后的不适感并防止出血。火针针刺后最好当天不碰水。每次根据病情和患者的耐受程度选6一8穴,交替选穴。隔日1次,10次为1疗程。每疗程间休息4一5天。共治疗3个疗程。 观察指标:采用VAS疼痛计分法评定。VAS疼痛计分法是一种国际上通用的、公认的视觉模拟评分法,患者在一个10cm的视觉量尺上对临床症状进行自我评价,0代表没有任何疼痛不适,10代表疼痛难以忍受,所得到的自我评价得分,即VAS评分。 疗效评价标准:参照《中医病证诊断疗效标准》中“头风’,的疗效评定标准:治愈:头痛消失,各项实验室检查结果正常;好转:头痛减轻,发作时间缩短或周期延长,实验室检查有改善;未愈:头痛症状及血压等无变化。 经治疗,42例患者中,治愈30例,好转10例,未愈2例,总有效率为95.24%。 头痛是临床常见的一种自觉症状,在针灸科的日常门诊中有相当部分的病人患有头痛,该病症已严重影响人们的日常生活和工作。头痛属于中医“头风”范畴。而火针古称燔针、焠针,在《内经》、《刘涓子鬼遗方》、《针灸聚英》、《针灸大成》等文献中均有用火针治疗疾病的记载。火针有消疲散结、温经通络、祛湿散寒、温补阳气等方面的功效,因此在针灸临床中逐渐被推广应用。 据2010年《中国头痛流行病学调查》显示,原发性头痛在我国的发病率为23.8%,由此可见头痛病症的发病率要高得多。头痛已严重影响人们的工作和生活,对头痛的有效治疗已刻不容缓。传统针刺治疗头痛具有确切疗效,且有成本低、副作用小、见效快等优点,但由于头痛的病因复杂,影响因素多,针刺疗效有时也不够理想,特别是对病程长的病人疗效欠佳。 瘀阻脑络型头痛是由于头部外伤后,或久病人络,瘀血内停,阻塞脑络所致。火针是将针烧红或白亮后刺人穴位,其既有针刺的作用也有温热刺激,所以火针兼有针和灸的作用。火与热同源,火为阳热之气,正如《素问·阴阳应象大论》所云:“水为阴,火为阳”,如果阳热之气充盛,则阴(邪)气可驱、寒去瘀散,血脉经络畅达,气血调和,则诸疾自愈。由于火针在针刺的同时有温热刺激,能激活人体的阳气,启动下焦命门之元阳、真火,增强经络对气血的营运与推动作用,因此火针相对于毫针在散寒祛疲、温通经络、温补阳气等方面有着更直接更优越的疗效。现代医学认为,火针刺人后可携高温直达病所,针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化,局部血液循环随之改善。同时,温热刺激能使针感保持一定的强度和时间,可以解除头颈部的肌肉紧张;而且火针操作简便、耗时短、见效快,值得在临床推广使用。
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