腹针疗法治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征

中医理疗

       患者年龄20-37岁，平均年龄(26.72士2.65)岁;病程4个月一6年，平均病程(( 2.52士0.61)年;符合以下诊断标准：西医诊断标准   符合2003年鹿特丹会议修正的欧洲人类生殖胚胎学会与美国生殖医学会的标准l)稀发排卵或无排卵;(2)临床和(或)生化的高雄激素症;(3)多囊卵巢的超声表现。此3项中具备任意2项，排除其他病因，如先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素肿瘤等。

       中医诊断标准  主症:月经后期或闭经，或不孕，腰膝酸软，畏寒肢冷。次症1)面色晄白或黧黑;(2)形体肥胖;(3)倦怠乏力;(4)性欲减退;(5)小便清长;( 6)夜尿多;(7)大便不实;(8)舌苔脉象:舌淡，苔白或白腻，脉沉缓。主症、舌苔脉象必备，次症具备1-2项，即可诊断。

      治疗方法：腹针治疗。处方:中脘，下脘，气海，关元，天枢，水道。留针30min。每3日治疗1次，月经期停止针刺。疗程4个月。

      PCOS是育龄期妇女常见的内分泌及代谢疾病，发病率占育龄期妇女的5%-10%，且呈逐年增高之势。PCOS近期可引起月经失调、不孕、多毛、肥胖、妊娠并发症如先兆流产、妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病，远期可增加心血管疾病、非胰岛素依赖性糖尿病和子宫内膜癌等的发生率，严重影响妇女的生殖健康和生活质量。

       本病属于中医学的闭经、不孕、崩漏、症瘦等范畴。近年来有关文献报道，多数医者认同PCOS与肾虚有关，如陈氏等认为本病以脾肾虚弱为本，痰湿为标，其发病多为肾虚不能蒸腾下焦津液，脾虚不能运化水湿，津液水湿聚而成痰，肾虚与痰湿相互夹杂，肾虚引发痰火，痰湿损伤肾阳，互为因果。章氏认为本病以肾阳虚为主。本课题组在总结前人经验的基础上，结合长期研究发现，PCOS以肾虚为本，肾阳不足，脾失温煦，加之多数患者嗜食寒凉生冷、膏粱厚味，更损脾阳，其发生、发展、变化终以脾肾阳虚为主要病机。诸多医家也认同PCOS多属脾肾阳虚证。脾肾阳虚型患者主要表现为肥胖，本研究中约90%患者主要表现为肥胖，尤其是腹型肥胖。腹部为阴经及胃经行经之地，亦聚集了运化水液的主要脏器，为肥胖症湿停气阻之病所，且子宫亦位于下腹部，行腹针治疗可使针感直达病所。在取穴上以“天地针”(中脘、下脘、关元、气海)为主穴，辅以双侧天枢、水道。中脘为胃之募穴，胃与脾相表里，为水谷之海;关元是小肠募穴，有培肾固本之功，两穴合用具补脾肾之功。天枢位于脐旁，正当人身当中，有斡旋上下、升降气机之功。气海使“气顺则痰消”。水道位于关元穴旁，有通调三焦水道、补肾健脾、利水化痰作用。

中医理疗

      本研究结果显示，腹针治疗PCOS脾肾阳虚证可使患者的体重指数、腰臀比、胰岛素水平、血糖水平、睾酮,LH ,LH/FSH等指标均较治疗前显著降低，提示腹针疗法有改善胰岛素抵抗和调整内分泌紊乱的作用，同时腹针疗法在改善体重指数和腰臀比方面优于二甲双胍，说明腹针疗法可能通过改善腹型肥胖，从而改善胰岛素抵抗，调节性腺轴与生殖激素之间的动态平衡。研究未发现腹针疗法出现恶心、呕吐等副反应，因此腹针疗法可能成为治疗PCOS脾肾阳虚患者胰岛素抵抗和调整内分泌紊乱的一种新途径。