浮针治疗腰痛症

春暖花开

   腰痛症是指以腰痛，或伴有下肢神经症状，甚行走困难为主的一种顽固性慢性病证，具有发病慢，病程长，症状绵延起伏，病情复杂的特点。其好发于中老年人，严重影响其生活质量。

       近年来浮针疗法作为一种新兴针灸方法，在治疗痛症上有明确疗效。浮针疗法是在传统的中医针灸理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来。浮针是复式结构，由针芯、软套管和保护套管组成，类似于静脉留置针。浮针法针刺浮浅，仅达皮下或肌肉表层，不伤及重要脏器。治疗过程中患者无仟何不适感，且不要求酸麻胀等得气感，提高了病人治疗的顺应性。运针使用扫散手法更具特色，以进针点为支点，手握针座，使针尖作扇形运动数次或数十次，直至疼痛减轻或消失结束，摆动的角度为200-300，同时用另一只手拿捏病痛的部位。为了解目前浮针疗法治疗木病的进展，笔者就近年浮针在治疗腰痛症的概况综述如下。

       浮针疗法：

       单纯浮针治疗

       陆丽娟等选择100例病人，选取病变侧小腿后正中线腘窝与足跟连线中点处及病变同侧距离阳性反应点旁开6一8cm为进针部位，给予浮针治疗，针尖方向对准阳性反应点，浮针平刺进入皮下后，进针深度3一4cm,调整针的方向，确定病人无明显痛感时进行扫散，每点扫散时间为2 min，扫散次数约200次。

      扫散结束后24h拔出留置穿刺针管。结果:无效7例，有效11例，显效82例，总有效率为93%。徐华明等对51例患者进行浮针治疗，找准病灶压痛点，在距离痛点上、下6-8 cm处进针，针尖对准痛点，尽量快速透皮后，缓慢平行运针，以进针点为支点，做匀柔平稳扫散，约3一5 min后取出针蕊，留置软套管于皮下，24 h后出针。2d治疗1次，l0d为1疗程。结果:痊愈45例，显效5例，有效1例，治愈率88.2%。

      浮针结合针刺治万

      李静等对30例患者进行浮针结合毫针针刺治疗，确定PI点在突出部位相应的棘突旁凹陷中，P2点在患侧梨状肌的体表投影处，P3点在患侧小腿胖肠肌中央的上下或外侧。选取5个进针点(①腰部PI点外侧;②腰部P1点下方;③臀部外侧P2点外侧;④大腿外侧中央段，由下向上;⑤小腿上P3点下方)进行浮针疗法。进针点均距P点3-5cm，方向朝向P点。在运针过程中，病人没有酸麻痛胀感。运针时间2-3min ,每l0min运针扫散1次，共留针30min。浮针软套管理置后，再行毫针治疗。选取:突出部位相对应的双侧夹脊、患侧环跳，病变在L4-5者配患侧阳陵泉，在L5-S1者配患侧委中。结果:治愈18例，好转12例，有效率100%。陈天芳针对50例患者，选取距痛点8cm处，浮针快速透皮，略达肌层，后右手轻轻提拉，使针身离开肌层，退于皮下，再将针体沿皮下向前推进，推进时稍稍提起，使针尖勿深入。然后用右手握住针座做200 -300扫散，促进针效。在运针过程中，患者没有酸麻痛涨感，运针时间2-3min，同时令患者活动患部，直到疼痛完全消失后或不再减轻为止，拔出针芯，将软管留于皮下，留置24h，再行毫针治疗，隔日1次，取穴为大肠俞、次髎、肾俞、环跳、委中、悬钟、丘墟。结果:治愈45例，好转5例，有效率100%。

      浮针结合推拿万法

      方震宇等采用浮针配合定点斜扳法治疗60例急性腰扭伤患者。以压痛最明显的反应点为阳性反应点，以此点左侧或右侧6cm处为进针点，浮针平刺进针，透过皮肤后将针身平贴皮下，针尖朝病灶方向进针至针柄。确定针体在皮下疏松结缔组织后，以进针点为圆心作扇形扫散3-5cm，按压阳性反应点压痛明显减轻或消失，操作完成，以胶布固定针柄，留针24h，浮针治疗后立即采用腰椎定点斜扳法进行手法治疗。结果:治愈49例，显效8例，好转2例，无效1例。

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     导致腰痛的原因较多。西医认为，多由腰部椎间盘发生老年性退行性改变，腰部肌肉、关节及韧带也都出现退行性改变，或急性损伤导致。中医认为，腰痛症的病因病机复杂。《临证指南医案》指出:“腰痛一症，不得不以肾为主，然有内因、外因、不内外因之别。旧有五辨;一曰阳虚不足，少阴肾衰;二曰风痹，风寒湿著腰痛;三曰劳役伤肾;四口坠堕损伤;五曰寝卧湿地。”其病因病机主要分为风寒湿邪，筋骨劳伤，气血瘀滞，肾亏体虚四型。
      在临床治疗腰痛症方面，浮针疗法作为新兴针灸方法，是一种疗效确切、操作方便、安全、副作用小、患者适应性强、经济的治疗方式，应加强浮针疗法的临床疗效研究。目前关于浮针疗法治疗腰痛症的临床应用研究多集中在临床观察上，缺乏高质量实验设计，应从多方位地应用现代医学技术，取得客观指标，为浮针疗法治疗腰痛症提供科学依据;并可通过将临床试验及动物实验相结合的方式，从多层次对的疗效机制进行探讨，并充分挖掘其理论、实验和临床意义。