腹针疗法治疗慢性盆腔炎

海洋之露

      患者均来自门诊，年龄23一46岁，平均年龄(34.55士6. 14)岁，病程0. 5一3年，平均病程(1.69士0. 43)年，病情程度轻型9例、中型10例、重型1例。符合以下诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》。①符合慢性盆腔炎西医诊断;②有急性盆腔炎病史，下腹及腰骼坠胀疼痛、白带增多、月经不调、疲乏、低热等症;③理化检查包括超声或血、白带及妇检(子宫、输卵管及其周围组织)是否正常;④中医诊断主要临床表现小腹胀痛、腰痛、带下量多、月经失调、纳差等症及舌苔脉的变化。常见分型有湿热瘀结型、气滞血瘀型、寒湿凝滞等型。

      纳入标准：①符合上述诊断标准;②年龄在23一48岁;③已婚或有性生活妇女。

      排除标准：①不符合慢性盆腔炎诊断标准;②有妇科肿瘤、结核性盆腔炎或盆腔炎合并盆腔脓肿者;③子宫内膜异位症及有严重心、肝、肾疾病者;④多种药物和抗生素过敏体质者;⑤妊娠及哺乳期妇女。

      治疗方法：患者均采用经期西药治疗。西药应取乳酸左氧氟沙星注射液0. 3 g x 100 ml和甲硝唑氯化纳注射液0. 5 gx 100 ml联合用药，静脉滴注，3 -5日，每日1次，连续治疗3个月。

        在以上治疗的基础上，在经期结束后，加腹针与透灸法治疗。腹部取穴:气海、关元、中极3穴(可分刺或透刺)，带脉、五枢透刺维道、气门透刺子宫穴等为主，再根据病情辨证取穴，如湿热瘀结型则以清热利湿、活血化瘀为主，应配三阴交、血海、阴陵泉、行间、曲池;气滞血瘀型则用理气行血、活血化瘀治疗，配以合谷、太冲、三阴交、地机、血海;寒凝气滞型则应温经散寒、活血理气，应取足三里、血海、蠡沟等穴。方法:根据证候辨证取穴，局部用75%酒精消毒，用1.5寸的消毒一次性针灸针，对准穴位快速进针。腹穴透刺应采用提捏进针法，分刺与其它瑜穴则用常规进针法。得气后行平补平泻手法，接G一6805电针治疗仪，腹穴选疏密波，其它穴可选连续波，强度以患者能耐受为度。时间20 min后按压拔针。再采用透灸法，同上辨证取穴，如小腹痛灸气海、关元、中极穴及其它腹穴为主，腰骶痛灸命门、腰阳关、腰俞或腰眼、八髎及其它背俞穴，停经可灸三阴交，月经量过多可灸隐白等等。灸法操作:取艾条1根，分成两半点燃放入灸盒内，将灸盒放置穴位上，每次选2一4穴，每次灸50 min左右，使病人感觉舒适，灸至皮肤潮红为度。每日或隔日1次。连续3个月。月经期停止针灸。

      疗效判定标准  参照文献标准，治愈:治疗后下腹、腰骶疼痛等症消失，理化检查(包括血常规、血沉、白带分泌物、B超等检查)及妇科检查(一侧或双侧输卵管、宫骶韧带是否增粗和触痛及附件处有否包块、子宫活动度等情况)均正常，N≥95%，停药及治疗后1月内未复发;显效:治疗后下腹及腰骼疼痛各症消失或改善，理化、妇科检查均减轻，N ≥70%，<95%;有效:治疗后下腹及腰骼疼痛各症好转，理化、妇科检查有好转，N≥30%，< 70%;无效:治疗后下腹及腰骶疼痛各症未改善或加重，理化、科检查较治疗前无改善或加重，N < 30%。

      经治疗，20例患者中，治愈5例，显效8例，有效7例，无效0例，总有效率为100%，复发1例，复发率为5%。

        盆腔炎(pelvic inflammatory disease)是指女性内生殖器与其周围的结缔组织及盆腔腹膜发生炎症，为妇科的常见病。临床表现分为急性与慢性两种，慢性盆腔炎常为急性盆腔治疗不彻底或体质差、病程迁延所致。

  

海洋之露

      慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease ,CPID)包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等，可局限于某一部分或几个部分同时发炎，多因流产、手术、产后感染或经期不洁及邻近器官疾病蔓延所致。中医则认为属“妇人腹痛”、“瘤”、“瘕“带下”等范畴，由于享赋不足、阴户不洁或劳倦过度所致。本病属本虚标实，虚者正气虚、肝肾亏虚;实者湿、热、瘀三者聚于胞中，使气血运行不畅、阻于胞络。故应扶正固本、温经散寒、活血化瘀、理气通络、清热利湿及选腹部腧穴为主，如气海、关元、中极、带脉、水道透刺归来、五枢透刺维道、气门透刺子宫等穴。一则近部取穴，有局部消炎止痛、活血化瘀、理气通络的作用;二则气海属任脉，《针灸资生经》日:“以为元气之海，则气海者，盖人元气所生也”，此穴有培补元气、益肾固精的作用，关元为足三阴经与任脉之会，有温肾固经、补气回阳、通调冲任、清理下焦，配气海以壮阳，二穴同用有扶正培元、调理冲任、祛邪固本之效。再配命门、肾俞、腰眼、腰阳关、八髎等穴，则为前后俞募任督脉配穴，取其《难经》“阴病引阳，阳病引阴”，调理阴阳，使其益气血、固肾精、调经止带、消炎止痛。同时根据中医辨证配穴如月经过多者加血海穴，痛经者加地机穴，白带多者加阴陵泉、三阴交穴，发热恶寒、低热者加大椎、曲池穴，小腹胀痛者加氢沟、太冲穴，气虚血少者加足三里等穴。再配透灸法治疗，通过腹部腧穴及其它部位的嗜热点，用艾灸熏灸的物理刺激及艾灸热效应远红外线的渗透作用，使灸感透热达深部组织，改善局部症状。古人云:“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温而消而去之。”如下腹疼痛灸腹部穴气海、关元、中极可扶阳通络、改善血液循环、增强新陈代谢，具有消炎镇痛、提高免疫力的作用。白带过多灸命门、带脉穴有温肾健脾、固涩止带的作用，闭经灸三阴交有调经作用。《扁鹊心书》认为:“诸般疗疮恶毒，灸关元三百状，以保肾气。”说明此穴有扶正、壮阳、增强体质、祛邪的作用，《医学金鉴》日:“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈”，则意在灸补虚损失掉的能源，其病方能得愈。灸法不仅可辨证取穴，进行疏通经络作用，而且通过热灸效应透达深部脏腑组织，以达灸通上下、灸通脏腑、灸通经络，来调整机体组织、系统的失衡，从而达到阴阳平衡，治愈久病必虚、久病必瘀等慢性病诸证。灸法取材方便，易于操作，可在家治疗.值得推广。