推拿结合脐疗治疗外感风寒咳嗽

灸行天下

      三字经流派推拿创建于1877年，因其取穴少、操作简单、疗效显著而盛行于民间，有广泛的群众基础。在明清时期，小儿推拿在理论、辩证施治、特定穴位、手法操作等方面，已形成独立体系，并成为小儿推拿专科。

      齐鲁之邦，历代名医辈出。小儿推拿渐为盛行，历代推拿医家在实践中逐步形成了不同的学派。青代光绪丁丑年(1877年)，登洲宁海人(今山东牟平)徐谦光著《推拿三字经》，创立推拿三字经学派。通治成人小儿之疾，以成人为主。

      李德修继承了徐谦光三字经的精华，并在此基础上，潜心研究小儿推拿，是小儿推拿三字经派的奠基人。李老诊病注意望诊，患儿一进诊室，他举口一望，就能说出患儿的主要病情，每天使病家赞叹不已。临证施术主要以左上肢以下穴位为主，取穴主张少而精，一般不超过3一5个穴，尤擅长独穴治病，医效显著。更为可赞的是，他勇于开拓，热心传授，诲人不倦，培育新人， 60年代，出现了高徒满门、人才济济，团结奋进，医术迢迢的可喜局面。经过几代人的不断努力，使小儿推拿的理论和技法不断完善，发展成为山东小儿推拿份大派之一。

       小儿咳嗽是儿科中常见的疾病之一。《小儿推拿广意》中说:“夫咳嗽之症，未有不因感胃而成也”其原因都是乍暖脱衣、暴热遇风、汗出伤风等引起。如咳嗽迁延日久，每易发展为营养不良或者发生其它合饼症，对于小儿健康发育影响甚大。小儿肌肤柔嫩，易被外邪所俊，故小儿咳嗽以外感为多，内伤者少。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》曰:“咳嗽皆因风人肺，乖则喘息热不退。肺伤于寒嗽多痰，伤于热者声奎滞。寒则发散热则清，实当泻胃虚补肺”。所以不论风寒风热，治疗均以疏散外邪，宣通肺气为大法。

       诊断标准：咳嗽症的中医诊断标准。小儿脏腑娇嫩，外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪，俊人犯肺，肺气上逆;内有食滞，脾困生湿生痰，痰湿蕴积，肺气失宣;素体虚弱，久咳伤津，虚火上炎，更灼肺阴，肾不纳气而生。临床可分外感内伤两类。外感咳嗽:如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺热咳嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽;内伤咳嗽:如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。本章只讨论外感风寒咳嗽。

      咳嗽症的西医诊断标准。小儿咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传人神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。上呼吸道感染引发的咳嗽.症状多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉疹痒，无痰;不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃;精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3一5日。上呼吸道感染:也就是感胃，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进人到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感胃时，一般都会出现咳嗽的症状。

患儿年龄3个月至5岁之间，病程1天一7天。

       治疗方法：中药敷贴脐部配伍：基础方：桔梗(炒)、荆芥、防风，柴胡、各3克、甘草(炒)2克、陈皮(去白)5克  风寒:用紫苏叶、麻黄。推拿:三字经的穴位清肺6分钟，清补脾3分钟.，平肝3分钟，经验穴位:退攒竹3分钟，坎宫3分钟，揉太阳2分钟;分推膻中2分钟，揉乳旁2分钟，分推肩胛骨1分钟，运内八卦2分钟，推三关1分钟，掐揉一扇门1分钟。

      疗效评定：咳嗽消失，听诊干、湿性罗音消失。如有发热则体温降至正常。

      好转:咳嗽减轻。呼吸音清晰，痰减少。

      未愈:咳嗽症状及体征未见改善或加重。

       典型病例：张某男，13个月，咳嗽3天，3天前因外出受寒，流清涕，夜间咳嗽加重，体温36.8℃，精神可，饮食可，一便调，苔薄白，脉浮紧。用本院脐疗方进行治疗，每日贴敷脐疗药物8h。同时配合清肺8分钟，清补脾3分钟，平肝3分钟，退攒竹3分钟，坎宫3分钟，揉太阳2分钟;分推膻中2分钟，揉乳旁2分钟，分推肩胛骨1分钟，运内八卦2分钟，推三关1分钟，掐揉二扇门1分钟等穴位，经过一个疗程，咳嗽消失，一天偶尔咳嗽

      在本院使用咳嗽脐疗方中

      桔梗:味苦、辛，性微温。入肺经。功效:宣肺、祛痰、利咽、排脓、利五脏、补气血、补五劳、养气。主治咳嗽痰多、咽喉肿痛、肺痈叶脓、胸满胁痛、痢疾腹痛、口舌生疮、口赤肿痛、小便癃闭。

      荆芥:辛，微温。归肺、肝经。功能解表散风，透疹，消疮，止血。用于感胃，麻疹透发不畅，便血、崩漏、鼻衄。

      防风:功效:祛风解表，胜湿止痛，止痉定搐。主治:外感表证，风疹瘙痒，风湿痹痛，破伤风。应用①用于感胃头痛，风疹瘙痒。治风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配伍荆芥、羌活、独活等;治外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，与羌活、藁本等同用;治风疹瘙痒，多配伍苦参、荆芥、当归等。②用于风湿痹痛。适用于风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，常配合羌活、桂枝、姜黄。③用于破伤风角弓反张、牙关紧闭、抽搐痉挛等症。该品人肝经，有祛风解痉之效。常与天南星、白附子、天麻等同用，如玉真散

灸行天下

     柴胡：性味苦，微寒，归经归肝经、胆经。功能疏散退热，升阳舒肝。主治:感胃发热、寒热往来、疟疾，肝郁气滞，胸肋胀痛，脱肛.，子宫脱落，月经不调。
      陈皮：性味性温，味辛、味苦。归经：入脾经、胃经、肺经。功用：理气健脾，调中，燥湿，化痰，①用于心气虚，以及脾胃气虚等，②用于咽喉肿痛等，③用于气喘咳嗽。紫苏叶性味辛，微温，无毒，归经脾经、肺经一经，主治外感风寒，恶寒发热，咳嗽气喘,脘腹胀闷等。
      麻黄:性味与归经:辛、微苦，温。归肺、膀胱经，功效:发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿，应用①用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证，②用于风寒外束，肺气奎遏所致的喘咳证。甘草:性味:甘,平。补脾益气调和药性。
      在本院小儿外感咳嗽症中所应用的推拿穴位肺经主治胸闷，咳喘。清补脾“脾为后天之本”，“小儿脾常不足”。平肝主治，惊风烦躁，此穴右以清为主或只清不补之说。不安推攒竹、坎宫、揉太阳具有疏风解表、分推膻中、运内八卦宽胸理气，化痰止咳;揉乳旁、揉乳根、分推肩胛骨宣肺止咳化痰。总体来说使用小儿推拿配合脐疗治疗外感咳嗽症，具有①简单易学，方便易行，②见效快、疗效高，③安全稳当、不易反弹，④没有毒副作用，利于疾病康复，⑤治病去根，不易复发，⑥小儿不受痛苦，易于接受.，值得在临床和家庭中推广。