推拿配合火针疗法治疗腰椎间盘突出症

海洋之露

       腰椎间盘突出症属于中医的腰腿痛范畴，80%发生在腰4一腰5、腰5一骶1间隙，尤其是男性和重体力劳动者多见，在我院进行治疗的患者,年龄为18~55岁,疗程最长为2月最短为1周。

       患者均符合以下诊断依据：①疼痛：腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状,放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。一切使脑脊液压力增高的动作如：咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛活动时疼痛加剧，休息后减轻。②腰部压痛伴放射痛：患侧棘突旁有局限的压痛点，于腰4.5推病侧较为明显,并伴有向小腿或足部的放射痛。③神经牵拉征患侧的直腿、交叉抬高试验、屈颈试验均为阳性。④辅助检查影像学检查有较大的诊断价值，x线可显示脊柱侧凸,椎体边缘骨质增生及椎体间隙变窄等情况；CT可显示推管受压情况，椎间盘突出程度及方向，MRl检查可显示整个腰推间盘是否退变，椎管内是否有其他占位性疾病，矢状面可显示髓核突出方向和程度。

       所需材料：纯棉毛巾50%一75%酒精，酒精炉，治疗碗，火柴,勺子，塑料薄膜，盆，温水，凡士林软膏，自制中药膏。

       ①火疗过程：步骤一：酒倒入治疗碗中150~200ml,按治疗部位大小剪好塑料薄膜并扎小孔,另外一个治疗碗调制外用中药膏,三条毛巾浸泡在放有温水的盆中。步骤二：患者取俯卧位,暴露出腰4一骶1旁开3寸的范围,把准备好的干毛巾双叠盖于暴露部的四周作为防火墙。步骤三：把中药膏均匀地抹开在暴露部位的中心处,塑料薄膜贴于中药膏上。步骤四：拧干3条毛巾双叠,依次放在塑料薄膜上,根据毛巾薄厚铺2一3块。步骤五：点燃酒精炉,用勺子舀少许酒点燃后轻洒在湿毛巾上,在酒烧得差不多快熄灭时,再继续轻洒。之前告诉患者感到较热了就提醒,感觉到太热时就扑灭,反复几次点火扑火,直至酒烧完。中途火熄灭后,双手可按压湿毛巾,靠热力使药物充分吸收。步骤六：取下毛巾,擦干净皮肤上的药膏和汗液,火疗完毕。用凡士林软膏搓揉患处,使药力不外泄直透关节。②推拿过程：步骤一：患者继续俯卧位,取肾俞、腰眼、环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴位,进行按压旋转,力度适中,时间大约lmin。步骤二：患者取仰卧位,用点、滚、擦、打等手法对患者进行推拿帮助患者缓解肌肉疼痛。步骤三：指导患者屈髓屈膝,由助手按住患者双肩,按压骨盆,再伸直下肢后进行牵引。步骤四：采用斜扳法对患者进行正骨,在此期间患者保持侧卧位,双手分别按压肩部髂骨处,腰椎屈曲极度，随后对一侧采取同种方法进行,连续做3一5次。

       结果：126例患者中，治愈98例，显效和好转21例，无效7例，有效率达94.4%。

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      火疗是采用最古老的医术—“熏蒸技术”与现代医学—“透皮吸收技术”相结合形成的一种不经消化道由皮肤直接吸收药液在经毛细血管把药液直接送达病灶的后来医学。其特点是吸收好效果显著加合中药膏具有通经活络、活血化瘀、止痛祛风、促进新陈代谢的作用，按摩推拿对止痛效果明显，能促进局部血液循环，快速带走炎性物质，两者相结合能解除舒缓粘连。但注意从中医角度来讲，热证、阴虚者体内火旺不宜做火疗；皮肤敏感或是长有疖子、破损及孕妇、女性月经前去期、严重心脏病、糖尿病、高血压、肾功能不全者及阴天下雨天禁忌。同时并不是所有的推间盘突出的患者都能做推拿，髓核游离到脊髓腔里面的不能做，会造成压迫症状进一步加重甚至会产生截瘫的后果。从以上的126例治疗本病情况看肥推间盘突出症宜先采用非手术治疗火疗联合按摩、推拿、正骨及加强背部肌肉锻炼卧硬板床休息诸办法,一般都能达到满意的效果。我们认为这种治疗对患者的创伤较小并且医疗费用低采用火疗联合按摩推拿有效地缓解了神经压迫，大大提高了腰椎间盘突出症的治疗率提高了患者的生活质量。适合在临床上推广使用。