火针疗法治疗病毒性皮肤病

海洋之露

       火针疗法源远流长,近年因其临床疗效显著而被越来越多的人认识和接受,其影响力和应用范围也在不断扩大。从最初的温补阳气,主治寒证逐渐扩大到治疗痈脓、痰浊、水湿等顽证痼疾,再到治疗由风热火毒引起的缠腰火丹、扁瘊、疣目等多种病症。

       火针治疗病毒性皮肤病机制

       ①直接作用于皮肤表面,借助火热之力直接达到温通祛寒、活血化瘀的目的;②根据“以热引热”的理论，助火以行气血，温煦五脏,提高机体自愈力和免疫力;③根据“火郁发之”的理论，借其火力强开外门,使内热火毒之邪直接外泄,以利驱邪外出,使邪有出路,从表而解。

       现代研究:耿志国认为在火针这种相当于临床上I一Ⅱ度烧伤的热力刺激下皮肤的表皮与真皮，甚至肌层都受到损害,也引起该部位附近的血管扩张。血管壁的渗透性增强血浆由血管壁内渗出从而使机体的应激性增强。吴峻等研究报道,火针点刺能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、黏连等病理变化，增强局部非特异性防御功能，提高巨噬细胞的数量和吞噬功能，增加机体免疫力。周仔贵研究发现火针能通过神经体液调节使机体痛阈提高、免疫功能加强，促进内源性阿片肽类物质的分泌而产生镇痛作用。马一兵等认为火针的高温直接灼伤疣体局部组织,切断疣体血供,使病变组织坏死,直至其萎缩消退。陈友义报道火针治疗疣的机理是火针将增厚的藏有病毒的角质层剥离去除,同时火针的高温继续将残留的表皮棘层的病毒杀死。

       治疗方法

       许世芳报道用火针点刺治疗带状疱疹,方法:疱疹局部用碘伏消毒，将火针在酒精灯火焰上烧至通红，决速点刺水疱,以水疱破裂为度,将水疱全部刺灼一遍。隔日1次至无水疱出现为止。孙永进报道火针配合拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛。方法:粗头火针烧红后,垂直迅速准确刺入穴位lmm一2mm,再迅速拔针。一般从受累的神经根开始沿皮损边缘每隔lcm针刺一处，把痛区针刺包围后，再在痛区内针刺如前，火针后在针刺区内以闪火法拔罐10分钟使针眼处出血少许，隔日1次，3次为1个疗程，,3个疗程后判定疗效。吕敏捷等报道火针配合艾灸治疗急性期带状疱疹方法:选24号粗2寸长的不锈钢针，把针尖放在酒精灯上烧至通红对准疱疹迅速垂直刺下，迅速拔出。然后用3根艾条点燃，灸于疱疹之上，施灸时间约20分钟，凡疱疹破溃之处均灸。每日1次,10天为1个疗程。1个疗程后判定疗效。陈纯涛等用火针配合刺络拔罐治疗扁平疣。方法:用火针垂直快速点刺疣体顶部再选肺俞、膈俞、脾俞进行叩刺，再在叩刺部位拔罐。肖红丽等用火针治疗寻常疣。方法:根据疣体大小选用多头火针或单头火针,将火针迅速刺入疣体，迅速出针。进针深度以刺到疣体基底部、破坏疣体的血管组织为限。祝木平等用火针结合穴位注射治疗尖锐湿疣，方法:以多头火针迅速而准确地刺入疣体，刺入后立即出针，在同一点上反复3次直至刺入疣体基底部。再用火针在疣体周围散刺,再取肝炎灵注射液在双侧曲泉穴注射。

       近年临床应用

       范玉江予毫火针围点刺和服用盐酸伐昔洛韦片、维生素Bl片治疗79例带状疱疹患者，总有效率为95.1%，治疗后P物质浓度及VAS评分均有变化。王素芬等用体针加火针拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛50例，总有效率为94%。齐显民等用火针加拔罐为主治疗带状疱疹89例，总有效率100%。熊佐玲等用火针结合拔罐治疗48例，治愈率100%,留有后遗神经痛2%。杨丽艳等用火针治疗34例带状疱疹，结果痊愈17例，总有效率94.12%。黄滢桦用火针为主配合火罐艾灸治疗带状疱疹100例，痊愈41例，显效6例,好转3例,愈显率94%,总有效率100%。杨登科等用火针配合中药内服治疗扁平疣30例，总有效率90%。李领娥等观察火针治疗不同部位寻常疣的临床疗效，结果所有患者全部有效，最少治疗1次，最多治疗6次，疣体生于足部及甲缘者治疗周期较长。吴祖兰观察火针加自体疣埋植治疗扁平疣的临床疗效,治疗扁平疣74例，痊愈50例，显效21例，无效3例，起效时间14一65天不等，平均27.5天。

       火针的注意事项

       明《针灸大成》云‘频以麻油蘸其针,灯上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。切忌太深，恐伤经络;太浅不能去病。”《内经》曰‘探浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物”。治疗时应用手法当以“红、快、准、稳”为原则,避开血管、神经;治疗扁平疣时应准确定位,深浅适度;糖尿病病人、大血管及重要脏腑器官部位宜慎用，血友病等有出血倾向的患者应禁用，针后1天内不宜沐浴等。

       存在问题

       ①热证运用火针的理论依据？《素问·至真要大论》曰“有逆取而得者,有从取而得者,……何谓逆从?……逆者正治，从者反治。”所谓正与逆是以寒治热、以热治寒;而反与从是以寒治寒、以热治热。热证用火针治疗属于反治与从治。《理渝骈文》曰“热证可以用热者,一则得热则行也,一则以热能引热。使热外出也,即从治之法也。’临床上，不论寒热虚实，详审细察之后,皆可运用火针疗法,虚证用之,能以其热量补助机体元气;实证用之,能使邪气随小孔及热气发散;寒证用之能使受寒之经络气血温通;热证用之能引动郁积之邪热向外排散。

       ②疾病容易复发。单纯用火针治疗新生物型病毒性皮肤病，如跖疣，往往因为点刺烧灼不完全,有残留病理组织存在,脱落不净,导致复发。马华认为一般火针点刺烧灼后先用三棱针剥开清理病理组织，用三棱针针尖把病理组织挑断,再用眼科手术剪清理干净。故火针治疗病毒性皮肤病常需多次、反复治疗,因其治疗方便、简单病人也易于接受。

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       ③由于火针治疗的特殊性,会对患者产生一定疼痛感，尤其是治疗颜面部皮损时，患者往往有一定的恐惧心理，难以接受，这不利于火针疗法的推广。故医生在临床上应鼓励患者，多与患者交流，使患者能积极配合治疗，同时应积极寻找改进针具的方法，使火针的运用更加“平易近人”，更加广泛化。
      ④火针疗法虽然在治疗病毒性皮肤病方面取得了显著的疗效，但仍有些不足之处，需进一步完善。首先是火针治疗的机制还不够明确;其次是临床研究多停留在临床疗效观察方面，科学实验性不够;最后是研究过程中大多只注意近期疗效，后期观察相对欠缺，影响了疗效的综合评定。
      火针疗法简单、方便、廉价、安全为治疗病毒性皮肤病开辟了一条有效途径。近年来火针疗法治疗病毒性皮肤病取得了可喜的进展继续深入火针治疗机制研究可使这一古老独特的疗法得到新的发展与进步相信火针疗法的应用范围还会不断扩大。