中风偏瘫的中医眼针治疗法

医者仁心

       眼针作为微针疗法在我院临床应用已 30 余载，在治疗中风病方面疗效卓著，尤其对中风偏瘫患者肢体肌力的恢复有“即刻效应”。同时相对于偏瘫痉挛期体针治疗易诱发肢体痉挛的不足眼针更具优势，可全程治疗中风的各个阶段。为进一步探求其临床使用价值，笔者试就眼针治疗中风偏瘫的机制进行探讨如下。

       眼针治疗中风偏瘫的理论基础

        眼与脑的关系分析：中医学理论认为中风是由于气血逆乱导致脑脉痹阻或血溢脉外，其病位在脑。脑为“元神之府”，由髓汇集而成，故又名“髓海”，中风后偏瘫的根本原因是脑髓神经受损。而“目乃神窍”“两目系如线长于脑，所见之物归脑”，说明眼睛可反映患者的精神意识状况，测知疾病的预后。“元神之府”精充血足则两目活动灵敏、神采奕奕；若两目呆滞，晦暗无光，则为脑髓失养的表现，由此可见眼与脑密切相关，生理上相互协调，病理上又是病邪传变的途径。眼作为外窍，位于头面部，与脑相通，因此针刺眼周治疗脑病有直接作用。此外，“头为诸阳之会”，六阳六阴之经脉直接或间接系于脑，而眼为联系通路的要道，刺激眶周穴区可调经通络，使五脏六腑之精气上荣于脑而发挥治疗作用。

       眼与经络脏腑的关系：中医理论认为，中风的病机在于脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，与心、肝、肾密切相关。“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其经阳气上走于目而为之晴”，眼通过经络与整体保持着有机的联系。同时“五脏六腑之精气，皆上注于目”，如脉中血液等营养物质在心气的作用下上输于目，肾藏精生髓润泽眼目，“肝开窍于目”，并且足厥阴肝经与目系直接相连，发挥辨色视物的生理功能正是肝经联络了眼与脑的结果。可见脏腑的内在病理变化可通过经脉反应于眼，同样刺激眼周穴区亦可借由经络系统“外络于肢节，沟通于脏腑”的全身整体调节作用达到疏通经络、行气活血、调整脏腑阴阳的目的，对机体各部功能活动进行协调和平衡，有利于中风后偏瘫肢体的恢复。

        眼针治疗中风偏瘫的现代医学认识

        生物全息理论：生物全息论认为，生物体是由处于不同发育阶段和具有不同特化程度的全息胚组成。眼、耳、舌这些高度发育的全息胚是未来器官的图谱，是整体的缩小。即人体每个相对独立的部分在结构上都与整体相同，并且携带影响全身整体状况的信息。眼睛以血管丰富的虹膜作为感受器，接受来自躯体周围的病变信息，通过交感、副交感神经把病变信息投射于眼睛的某一定位点，而这些位点又能对整体的相应部位产生定向作用，这种作用的总和就构成了眼睛对整体的影响和效应。眼针疗法是将眼睛作为一个人体脏腑的缩影来确定穴区的，认为全部信息多集中于与眼相连的五脏，五脏小系统成为整个机体系统的全息缩影。因此眼针治疗中风偏瘫主要通过针刺眼周与病变脏腑相对应的区域，起到整体上的调节和治疗作用。

        从神经解剖学角度分析：现代医学认为，躯体运动的调节通过锥体系、锥体外系、小脑系统以及周围神经系统共同完成。眼周存在着丰富的血液供应和神经支配，如分布在眼周围的面神经、动眼神经及三叉神经等都直接或间接与小脑、脊髓丘脑束、锥体束及锥体外系存在联系，因此针刺眼周可通过作用部位的周围神经将针刺信号传入脊髓，再由脊髓传出纤维将神经冲动传到瘫痪肌肉的运动终板，产生肌肉收缩反应，防止废用性肌萎缩，这样的反复刺激可兴奋大脑的高级中枢并产生弥漫性影响，使高位中枢及其下行系统对躯体运动和感觉产生影响，帮助恢复和重建正常的反射弧。

       由此看出眼针产生治疗效果的决定因素是各级中枢相互作用和对针刺信息的整合与反馈。此外眼部皮肤虽薄，但血管分布密集，丰富的动静脉互相联络成网，针刺眼周区穴可能促进周围血管扩张及营养物质的输送，从而提高脑血流量、改善微循环，为眼针治疗减少脑梗塞灶缺血区神经细胞损伤提供了物质基础。

医者仁心

      从神经生理学角度来看：中风偏瘫是大脑高级中枢丧失对随意性运动功能的控制能力，低位中枢控制下以痉挛为基础的异常运动模式。通过很多学者从神经生理生化方面探索针刺治疗中风偏瘫的机理研究，推测眼针疗法的机理可能是一种外周感觉的输入，使γ运动神经元兴奋，易化脊髓低位中枢，反射性诱发肌张力产生和增强，同时兴奋α运动神经元，促进分离运动产生，平衡主动肌与拮肌，调整肌肉的过度牵张状态，降低支配痉挛肌的兴奋性，提高兴奋点的阈值，协助建立正常的运动模式，符合 Brunnstrom 偏瘫恢复理论，既激活感觉功能又改善了周围循环状态。因此，眼针治疗中风偏瘫主要在于针刺兴奋脑细胞及调节各种神经递质的浓度和分布，引起患肢运动反射，保持偏瘫肌肉处于一定的兴奋水平，从而对运动康复产生良好的促进作用。
      本文从中医学理论、生物全息理论、现代神经解剖及生理等方面论述了眼针治疗中风后偏瘫的机制。近年来，随着分子生物学和神经生物学的发展，脑血管疾病损伤的分子机制研究越来越受到重视，这为研究眼针治疗中风机制提供了新途径。期待开展更深入的研究以阐明眼针治疗中风病的机制，促进临床针刺疗效的提高。