本帖最后由 大医精诚 于 2015-6-9 16:29 编辑
腰椎间盘突出症在临床的发病率极高，是常见病及多发病，主要表现为阵发性或持续性疼痛，多夜间明显，疼痛可波及臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧。笔者采用壮医理筋手法结合经筋火针治疗腰椎间盘突出症患者，取得了较为满意的疗效，现将治疗结果报道如下：
患者均为门诊收治的腰椎间盘突出症患者，年龄35～64 岁，平均年龄（52.2±10.5）岁；最长病程 11 个月，最短病程 1 个月，平均病程(6±4.5)月。
诊断标准：所有患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。
排除标准：腰椎结核，脊柱或椎管内肿瘤；脊柱炎；内脏反射性或血管性腰腿痛：大块髓核突出引起严重神经功能障碍；马尾神经受压；伴其他严重疾患；有手术指征者。
纳入标准：患者确诊为腰间盘突出症； 年龄为 18～65 岁; 直腿抬高试验及加强试验阳性；X 片示无椎管狭窄者和腰椎滑脱者； 研究对象签署知情同意书并能坚持治疗。
治疗方法：（1）经筋治疗 ：原则 松筋解结、疏通气血、降低内压、拉宽间隙、解除粘连、回纳髓核。步骤 足太阳经筋手法：患者取俯卧位，医生选择肘关节的鹰嘴、肱骨内髁、硬前臂尺骨面、前臂内侧面 4 个部位由患者足底的涌泉穴开始按， 顺着足太阳经筋线从足到头方向进行全线按、揉、点、推、弹拨等松筋理筋，以足跟筋结、踹外筋结、腘内筋结、大腿后筋结、臀部筋结、髀后筋结、华佗夹脊筋结等筋结病灶点的推按为主，达到足太阳经筋的全线松解。 足少阳经筋手法： 医者采用肘部上述 4 个部位从足到头方向按足少阳经筋走向进行全线松筋理筋，主要以松解足次趾筋结、腓侧筋结、膝外筋结、伏兔筋结、髀上筋结、尻筋结等筋结病灶点为主；并配合侧扳复位法。足阳明经筋手法： 医者用肘部及拇指指腹从顺着足阳明经筋从足到头方向全线松筋理筋。 主要松解足背筋结、髀内筋结、气冲筋结、腹后筋结等病灶点，点按股动脉时可有热气向下肢冲击。最后通过直腿抬高加强手法结束。
（2）火针疗法：在经筋手法的基础上，采用火针疗法。 患者仰卧，根据疼痛部位配合辨经选穴，选取突出部位的棘突旁压痛点、尻点、伏兔点、腘点、腓点、蹲点等筋结病灶进针。 选取单头粗火针（规格直径 1.2 mm），常规消毒穴位，针刺前置火针于酒精灯火焰的外上 1／3 处，将火针加热至通红发白．对准穴位迅速垂直深刺至棘突间隙约 1 寸左右，然后立即拔出，出针后用手指马上按压针孔。（3）要求：治疗期间患者均睡硬板床休息。（4）疗程：3 d 治疗 1 次，6 次为 1 个疗程，2 个疗程后评价疗效。
疗效标准：以中华人民共和国中医药行业标准的《中医病证诊断疗效标准》制定的腰椎间盘突出症疗效标准为准。 治愈：症状、体征消失，直腿抬高试验呈阴性，起蹲、弯腰、走动等活动自如不受限；有效：腰腿痛症状明显减轻，直腿抬高试验阳性体征不明显，下肢活动功能略有受限；无效：治疗前后症状、体征无明显改善，下肢活动功能受限。
经治疗，80例患者中，治愈46例，有效20例，无效14例，总有效率为82.5。
十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋膜系统， 经筋理论早在《灵枢经筋》中就有系统论述。 结、聚、交、合是十二经筋循行分布中的重要特征之一，十二经筋在循行分布中多结聚于四肢关节部， 如手六经之筋均结于腕、肘、肩等部位，足六经之筋多结于踝、膝、踵、髀等部位，从而使经筋间发生相互联系，以加强彼此间的协同作用。《灵枢经筋》 中明确指出，“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。 阳急则反折，阴急则俯不伸。”《素问生气通天论》也提到“湿热不攘， 大筋软短， 小筋弛长， 软短为拘，弛长为痿。 ”筋急，主要表现为人体筋肉组织发生拘急、痉挛、扭转、强直等病变，甚者发生瘛疭及痉，以及五官及阴器病证；筋纵则主要表现为经筋弛纵不收和肢体痿废不用两方面。 十二经筋有别于十二经脉，是经络系统中重要的组成部分，目前许多针灸工作者已运用经筋理论指导周围性面瘫、 脑卒中后痉挛性瘫痪、颈椎病、腰椎间盘突出症、重症肌无力等多种疾病的辨证施治。
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发表于 2015-6-9 16:28:12