穴位埋线治疗黄褐斑

上善若水

       病例全部为女性,无慢性肝肾疾病、内分泌疾病,不处于妊娠或哺乳期。年龄最小28岁,最大48岁;病程最短3个月,最长12年。大多数患者曾接受过其它方法治疗,效果均不满意,才接受有疼痛的针刺治疗。

      治疗方法：

      体穴埋线 (1)器材:将0#胶原蛋白铬制医用羊肠线(上海浦东金环医疗用品有限公司出品)按无菌操作方法剪成1~2 cm线段,浸泡在75%酒精中,3天后可用。针具为北京任晓艳穴位埋线医学研究中心发明的一次性使用任氏穴位埋线针(专利号:98252138.3)。(2)取穴:分3组取穴:①肺俞、脾俞、天枢(或大横)、手三里、足三里;②肝俞、肾俞、带脉、曲池、血海;③心俞、膈俞、膻中、气海、支沟、三阴交。伴有月经不调者,先取②组穴,再取①、③组穴;伴有睡眠障碍者(失眠、多寐)者,先取③组穴,再取①、②组穴;伴有大便异常(便秘或便溏)者,以上3症皆有或皆无者,均按①、②、③顺序取穴。(3)操作方法:穴位用安尔碘常规消毒,按穴位深浅选取不同长度肠线,用无菌眼科镊(1人1镊)将肠线装入埋线针前端,背部穴位针尖斜向脊柱方向刺入2.5~3 cm,有针感后注入肠线,腹部穴位直刺达肌层注入肠线,四肢穴位直刺达穴位深度有酸胀重针感后注入肠线,肠线不得露出皮肤,出针后用消毒干棉球压盖针孔,24 h后去除干棉球,不影响日常生活。前3次每隔15天治疗1次,后3次每隔1月治疗1次,6次1疗程后统计疗效。

      面部埋线第3次体穴埋线后半个月予面部埋线。

       (1)器材:北京任晓艳穴位埋线医学研究中心监制的纳米祛皱线(专利号:01129449.3),一次性使用任晓艳穴位埋线专用针(专利号:200420066599.0)。

       (2)取穴:印堂、阳白、太阳、颧、下关、迎香、地仓、承浆、阿是穴等,按黄褐斑分布区选取10~20穴次。

       (3)操作方法:面部覆消毒洞巾,医生双手用安尔碘常规消毒整个面部,将线体装入埋线针前端,在距离穴位1~1.5 cm处,将针平刺入穴位,进针2.5 cm左右后,边退针边推针芯,将线体埋入穴位皮下组织内,线体不得露出皮肤,出针后用消毒纱布按压针孔至不出血。全部穴位做完后,用消毒棉签蘸金霉素眼药膏涂布针眼,3天内用湿毛巾擦脸,擦后再用金霉素眼药膏涂布针眼,不用化妆品,半月内不做面部美容。

上善若水

       耳针 (1)取穴:相应部位(如额、面颊区、口等)、肝、脾、肾、心、肺、内分泌、缘中,大便异常加大肠、三焦,睡眠障碍加神门、交感,月经不调加内生殖器,每次选取4~5个穴位。(2)操作方法:75%酒精常规消毒耳廓皮肤,一侧采用耳穴点刺法,用左手在耳廓背后固定相应部位穴区,右手持一次性采血针具点刺穴位,以刺破表皮、渗出血珠为度,酒精棉球擦拭至渗血停止,对侧相应耳穴贴压王不留行籽,每周1次,两耳交替点刺、压籽。

        均治疗4个月为1疗程,1疗程后统计疗效。

       疗效标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定:治愈:皮损消失,颜面皮肤呈正常或接近正常肤色;显效:皮损消退70%以上或斑色明显转浅;有效:皮损消退30%~70%,斑色变浅;无效:皮损无明显变化或消退不到30%。

      经治疗，30例患者中，治愈9例，显效13例，有效8例，无效0例，总有效率为100%。

      黄褐斑中医又称“面尘”、“黧黑斑”、“肝斑”等,以女性多见。虽然仅表现于面部,但其实是脏腑功能失调的外在表现,所谓“有诸内必形诸外”。概言之,多由情志不遂,暴怒伤肝,思虑伤脾,惊恐伤肾致气机逆乱,气血悖逆,不能上营于面而生褐斑。就其病机而言,主要与肝、脾、肾三脏关系密切,但肺主气,心主血,要使逆乱的气血回复正常,治疗亦离不开心肺。又所谓“无瘀不成斑”,膈俞乃活血化瘀要穴,因此治疗选取五脏俞加膈俞,以整体调整五脏功能。脾胃为后天之本,气血生化之源,阳明经又为多气多血之经,因此取曲池、足三里、手三里、天枢、血海以行气活血。“气为血之帅”,取气会膻中和气海穴,以达补气调血,气行血行作用。三阴交为肝脾肾三经之交会穴,诸穴合用,使气血调和,斑消症愈。耳穴作为人体的一个全息胚,具有整体调整全身各系统功能的作用,诸多报道也证实了耳穴对黄褐斑的治疗作用。

     《素问宝命全形论》云:“人生有形,不离阴阳”,说明阴阳理论贯穿于人的一切生理、病理过程中。疾病的发生都是因某种原因使人体阴阳失却协调所致,黄褐斑的发生也不例外。笔者根据已有的观察发现,黄褐斑治疗转归与自然界阴阳之气的变化存在相关性,因此治疗应以调和阴阳为首要原则。《灵枢 根结》云:“用针之要,在于知调阴阳,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏”。针灸治病是以经络理论为基础的,而经络的基本理论框架是阴阳,以阴阳划分经脉,不仅仅表示脉的分布区域有别,而且使得经络之间建立起阴阳对应的关系,阴脉之气与阳脉之气被视为身体整体的阴气和阳气。实际上,对经脉进行阴阳的划分,就已经暗含了经脉以阴阳的调整作用作为整体自身调节的动力,因此治疗组与对照组对黄褐斑均有疗效。埋线疗法治疗疾病的过程,初为机械刺激,后为生物学和化学刺激,具有短期速效和长期续效两种作用方式。针具刺激产生的针刺效应和埋线时渗血起的刺血效应,是短期速效作用;埋线时穴位处机体组织损伤的后作用,肠线在体内特殊的留针和埋针效应及其组织疗法效应,又可起到长期续效作用。人体上为阳下为阴,左为阳右为阴,后为阳前为阴,埋线疗法可以同时选取人体上下、左右、前后不同阴阳部位的腧穴,其配穴可以形成一种远近、上下、前后、左右的相互呼应的阵势,交通阴阳,沟通各经气血,来达到协调脏腑气血阴阳以治疗疾病的目的。因此治疗组较对照组具有更好的临床疗效。