微针疗法治疗急性腰扭伤

大医精诚

      急性腰扭伤俗称“闪腰”，多见于青壮年，是临床常见病，多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈，扭转弯曲超过了腰部的正常活动范围，或搬运重物，负重过大或用力过度，劳动时腰部姿势不正确，或扛抬重物时，配合不协调，以及跌仆或暴力直接打击腰部，而使腰部的肌肉组织受到剧烈的扭转、牵拉而卒然受伤。扭伤后伤较重者，随即发生腰部剧痛，活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。也有些患者，在扭、闪腰时，腰部疼痛并不剧烈，数小时或 1 －2 天后，腰痛才逐渐加剧。笔者采用微针疗法配合推拿治疗急性腰扭伤，取得了较为显著的疗效，现报告如下。

       诊断标准：①有腰部扭伤史，多见于青壮年; ②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立或行走，常保持一定强迫性体位; ③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。④经 X 线或 CT 摄片显示，排除腰椎间盘突出症。

       患者均为本院中医科门诊患者，年龄 18 －58 岁，病程 1 －5 日。

       治疗方法：微针疗法①耳针取穴: 双侧腰骶椎。方法: 选用 30 号 0． 5 寸毫针，常规耳针操作，针刺 0．2 －0．3 寸。②人中针取穴: 水沟穴。方法: 选用30 号0． 5 寸毫针，快速进针，向上斜刺 0． 3 － 0． 4 寸，稍施捻转，不留针。③手针取穴: 双侧腰痛穴( 经外奇穴) 。方法: 选用 28 号 1 寸毫针，由两侧向掌中斜刺0． 5 － 0． 8 寸，快速捻转，提插，行强刺激手法。④足针取穴: 双侧腰痛点( 第1 跖骨小头外侧前方凹陷中) 。方法: 选用 28 号 1 寸毫针，直刺 0． 5 － 0． 8寸。以上穴位每次不必尽取，轮流取用，每次取 4 － 5 穴，除水沟穴外，均得气后留针 20min，每 5min 行针 1 次，以加强针感。治疗时患者可配合尽量活动腰部，如做扭腰、转胯等动作。以上针刺治疗，每日一次。

       推拿疗法   取穴: 压痛点、肾俞、委中、腰阳关。手法: 扌衮法、按法、揉法、擦法、弹拨法及腰部被动活动等。操作: 起针后，患者俯卧位，用扌衮法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向用扌衮法操作，往返 3 －4 遍，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重; 扌衮、揉腰阳关、肾俞、拿委中，以痠胀为度，再在压痛点上、下方，用弹拨法治疗，弹拨时手法宜柔和深沉; 在受伤一侧，沿骶棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度; 患者侧俯位，患侧在上作腰部斜扳法。以上手法治疗，每日一次。

      疗程及其它    5 日为 1 疗程，1 个疗程后统计疗效。治疗期间，患者卧板床休息，腰部制动 3 － 4 天; 治疗时患者体位要根据患者的可能情况选择肢体最放松的位置，不宜强求某一体位。

      疗效标准：治愈: 腰部疼痛消失，腰部活动正常; 好转: 腰部疼痛减轻，腰部活动基本正常; 未愈: 症状无改善。

      本组 35 例，治愈 25 例，占 71. 4%; 好转 10 例，占 28．6%。总有效率100．0% 。

大医精诚

      急性腰扭伤，属中医学腰痛范畴。中医认为本病一般是由于外伤导致筋脉受损，气血运行受阻，局部气血瘀滞，不通则痛，故发本病。微针疗法是近几十年迅速发展起来的一种新兴的针灸疗法，泛指采用针刺等方法刺激人体相对独立的特定部位，以诊断和治疗全身疾病的各种针灸疗法。因其刺激部位有别于传统经穴，且偏于短针的应用而得名。与传统经穴应用相比，微针疗法具有操作简便、疗效独特等特点。上述的耳针穴腰骶椎、人中的穴位。推拿疗法取委中、肾俞、腰阳关、压痛点等处，也有其各自的独特疗效。《四总穴歌》里有“腰背委中求”之说，委中穴是足太阳膀胱经的“合穴”，为治腰背疼痛的要穴，“腰为肾之府”，肾俞穴是膀胱经上的肾的“背俞穴”，二穴均能疏通足太阳膀胱经的经气。腰阳关是督脉上的穴位，能疏通督脉的经气。足太阳膀胱经和督脉均循行于腰背部，急性腰扭伤的筋脉受损其实质是膀胱经和督脉经脉受损，经气不畅。压痛点是“以痛为俞”，能够疏通局部之经气。微针疗法和推拿疗法配合治疗急性腰扭伤，能够加强疏通督脉和膀胱经腰部之经气的作用，从而达到行气活血、舒筋通络、理筋整复、解痉止痛的目的。微针疗法的针具短小，使患者惧针的心理大大减小，配合推拿治疗急性腰扭伤，不仅选穴及操作简单，而且疗效肯定，疗程又短，值得临床推广应用。