平衡针疗法治疗肱骨外上髁炎

岁月如歌

       肱骨外上髁炎是临床常见的软组织劳损性疾病，通常因肘、腕关节长期反复用力，使前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着处发生过度劳损和退变而诱发。临床治疗方法颇多，包括非甾体类消炎镇痛药、局部封闭、小针刀、手法推拿、体外冲击波以及手术治疗等。我们采用平衡针结合电针及火罐疗法治疗单纯肱骨外上髁炎患者 60例，取得了令人满意的临床疗效，现总结报告如下。

       患者年龄 20 ～ 65 岁，中位数 40 岁。右肘 42 例，左肘 15 例，双肘 3 例。病程 1 ～12 个月，中位数6 个月。临床表现为肱骨外上髁处局限性疼痛，用力握拳及前臂旋前伸肘时疼痛加重，肱骨外上髁处压痛明显，Mill 征阳性。根据肱骨外上髁炎诊断标准，所有患者均确诊为单纯性肱骨外上髁炎，且均为初次患该疾病的患者。排除同时并发颈椎病、肘关节创伤、肘关节骨性关节炎、桡管综合征、肘关节不稳、类风湿性关节炎等疾病。

      治疗方法：平衡针   取平衡针灸内侧肘痛穴，交叉取穴，以针刺股神经前皮支及肌支后出现的针感为宜，一步到位针刺手法，不提插，快速出针。

      电针治疗    ①取穴: 阿是穴、曲池、手三里、手五里、上廉、下廉，均取患侧穴位。②操作: 75% 乙醇常规消毒后，以 28 号 4 cm 针灸针快速进针捻转得气后，接华佗牌电针治疗仪，用疏密波治疗，强度以患者感到酸胀且能耐受为度，留针 20 min。

      火罐治疗    电针结束后，给予火罐治疗。选取阿是穴( 肱骨外上髁压痛点) 、手三里、手五里等穴位，置罐后留罐 15 min。

      上述治疗 2 d 1 次，5 次为 1 个疗程，治疗 3 个疗程后观察治疗效果。

      疗效评定标准：按照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》对每位患者接受 3个疗程治疗后的临床疗效进行评定。临床治愈: 疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如; 显效: 疼痛压痛明显减轻，屈腕旋臂试验弱阳性，肘部功能明显改善; 好转: 疼痛减轻，肘部功能改善; 无效: 症状不消失或进行性加重。

       本组 60 例，经上述疗法治疗 3个疗程后，临床治愈 52 例，好转 8 例，总有效率100% 。   

       肱骨外上髁炎的病理变化主要是纤维增殖、肌腱内钙化以及软骨形成、纤维脂肪退变等，出现典型的肘外侧疼痛，前臂旋转牵拉前臂伸肌群时疼痛明显。在本组患者中就以抱小孩，使前臂伸肌群长期处于紧张状态为主要发病原因。该病手术治疗以前臂伸肌总腱起点的剥离松解术、微血管神经束切断术为主，但创伤大、并发症也较多。因此，目前肱骨外上髁炎的治疗仍以非手术疗法为主。糖皮质激素局部封闭治疗是肱骨外上髁炎的最常用治疗方法。但糖皮质激素注射会永久性改变肌腱内部结构。因此针灸、小针刀、药物薰洗等多种中医疗法常用于肱骨外上髁炎的治疗。

岁月如歌

       平衡针灸是在继承传统中医学的基础上，吸收现代科学理论而迅速发展起来的一门现代针灸学。快速进针，快速寻找针感，快速出针不留针的三快针法。平衡针原理主要是以促使大脑皮质对针刺部位刺激的反应，抑制患处大脑皮质相应部位兴奋性，增强机体的自我修复机能，激发脊髓内链痛系统的闸门控制功能和脑内镇痛系统，诱发吗啡受体，类吗啡样物质的释放，提高病变部位疼痛的阈值，起到止痛的作用。本次观察中，患者在针刺以后自觉有明显的镇痛效果。

       肱骨外上髁炎好发于肘外侧，为手阳明经脉所过之处，阳明经为多气多血之经，故取穴曲池、手五里、手三里、上廉、下廉等能较好疏通阳明经穴; 阿是穴为局部痛点取穴，配合电针，能增加针刺的刺激量。再结合火罐的舒筋活血、消肿止痛、祛风散寒作用，从而达到治疗目的。在预防本病的复发上，足够时间的休息是关键，避免前臂负重用力三周，能有效的减少复发机率。