本帖最后由 冰儿 于 2015-7-13 16:40 编辑
颈型颈椎病是颈椎劳损、退变引起的以颈部症状为主伴有枕、偏头或肩、上背部不适的一组临床综合征。近年来发病呈年轻化的趋势，发病率逐年上升，严重影响人类的生存质量和工作能力。
本组共36例，年龄20-75岁，均为发病后初诊患者。症状表现为常是颈椎旁局部疼痛伴有附近的放散痛，如颈、肩、肩胛间区或后头部位的牵涉痛，时而在转动头颈时发出咔嚓音。
西医诊断及中医辨症分型：西医诊断标准:①主诉头、颈、肩疼痛等，并伴有相应的压痛点。②x线片上颈椎曲度改变，或椎间关节不稳等表现。③除外颈部其他非椎间盘退变所致的颈肩疼痛。
中医诊断及辨证分型:中医传统理论中并没有“颈椎病”的病名，而是根据各种临床症候特征，归入“眩晕”、“头痛”、“痹证”的范畴。
参照1984年版《实用中医内科学》“痉病”篇，分型如下:1.邪壅经络型:项背强急、疼瘾，或有头痛，肢体酸痛，恶寒，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧。2.痰浊阻滞型:项背强急、疼痛，头重昏蒙，或有眩晕，胸脘痞闷，纳呆，舌苔白腻，脉弦滑。3.瘀血内阻型:项背强急、疼痛，痛有定处，或有头痛，舌质紫暗，边有瘀点、瘀斑，脉涩。 纳入标准:①符合颈型颈椎病西医诊断、中医诊断及证候分型;②年龄20-75岁;③配合治疗及随访者 排除标准:①合并有共他类型的颈椎病;②合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统、精神、肿瘤等疾病以及孕妇:③同时服用镇痛药或激素类药物，可能对治疗效果造成影响者。
治疗方法：给予针刺主穴:颈痛穴(BP-uE10)为平衡针灸特定穴，位于小指无名指指掌关节之间。取穴原则------交叉取穴:右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位，双侧病变取双侧穴位。针刺方法:取28号3寸无菌毫针，半握拳针尖微向上平刺1.0-2.0寸，针刺手法为快速平透刺，行提插手法，以局部酸、麻、胀感为主并向肘关节放射为宜。每次留针5min，留针期间嘱患者活动头颈部;每次治疗后30分钟观察疗效。
疗效评定标准：疗效标准观察1次治疗后的镇痛效应，治疗前后疼痛强度评定标准与疗效标准参考简化的Mc G i 11疼痛评分。以国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准〔9):临床治愈:头颈肩部活动自如，无疼痛酸胀感，功能恢复正常。有效:头颈肩部活动及疼痛酸胀感明显好转，头颈肩部功能改善.无效:治疗前后症状或体征无改善。
经治疗，16例邪壅经络型患者中，治愈13例，有效3例，无效0例，总有效率为100%；8例痰浊阻滞型患者中，治愈3例，有效5例，无效0例，总有效率为100%；12例淤血内阻型患者中，治愈8例，有效4例，无效0例，总有效率为100%。
综合评定效果，临床治愈(颈部疼痛消失，颈部活动无障碍)24例，有效(症状减轻，疼痛不适好转)12例，总有效率100。
颈型颈椎病是以颈椎间盘退变为主要病理阶段的颈椎病。多发于中青年。男女差异不大，而与职业生活习惯正相关。正常椎间盘的变性多于20岁前后开始变性，职业劳损作为城市内颈椎病的首要原因加快了这一退变。由于长期不良姿势导致脊柱前中后三柱由关节囊、骨关节、以及肌肉、韧带等组成的内外平衡系统失调;长时间用脑用眼工作，精神紧张，颈背部肌肉处于收缩状态，张力升高，颈椎间盘内压持续增高，退变加快:身体和精神的改变还可致椎管内静脉压及脑脊液压力升高。颈型颈椎病使颈神经根后支受到刺激，反射至颈项肩臂部;弓I起颈项肩部肌肉痉挛，从而出现颈椎病症状。
西医常用西乐葆等消炎镇痛药，可以阻止疼痛神经反射弧传导，减少疼痛物质释放，消炎消肿:但其对胃肠道有一定的刺激作用;部分同时患有肝、肾、胃功能损害或药物过敏者慎用或忌用。
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发表于 2015-7-13 16:39:21