本帖最后由 欢颜 于 2015-7-13 16:46 编辑
神经性皮炎是临床上常见的一种慢性顽固性瘙痒性皮肤病，具有病程长、易复发的特点，且随着社会的发展，该病的发病率呈日趋上升之势，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的工作和生活质量。目前临床上对该病的治疗以外用药为主，疗效欠佳，在控制其复发上尚无特别有效的治疗方法。笔者运用火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎，取得显著疗效，现将结果报道如下： 患者均来自医院门诊，年龄最小16岁，最大72岁；病程最短1个月，最长10年。符合以下诊断纳入标准：①符合《临床皮肤病学》中的神经性皮炎的诊断标准：皮损发于颈后及两侧、肘、腘窝、骶尾、腕、踝等部位，甚则泛发头面、躯干、四肢，初起为粟粒大扁平丘疹，融合成片，边界清楚，日久呈苔藓样变，自觉阵发性瘙痒；②近2周内无系统使用糖皮质激素和抗组织胺药物史，1周内无外用此类药物史；③征得患者同意，愿意接受火针治疗。 排除标准：①皮损局部合并细菌和真菌感染；②合并严重内分泌、心、肺、肝、肾系统疾病，免疫功能低下与精神病患者；③孕妇及哺乳期妇女。 治疗方法：火针配合刺络拔罐治疗 (1)火针：患者取舒适位，充分暴露患处，常规消毒后，选择中细盘龙火针。操作者右手毛笔式持针，左手持酒精灯，烧针时将针身倾斜45°置于火焰上，以针身烧红至发白为度，迅速垂直刺入皮损区皮肤，约1～2 mm深，留针2秒左右即出针，每针相距1 cm左右，由皮损边缘逐渐向中心点刺，皮损增厚明显处可稍密集性点刺，针数多少视皮损大小而定。 注意事项：施术前，应首先解除患者恐惧心理，使其配合治疗；点刺时，不宜过深，达表皮即可；烧针时，针尖一定要烧至发红、发白，进针要稳、准、快，以减少患者痛苦，提高疗效；施术后，保护好创面，2～3天不得沾水。 (2)刺络拔罐：①局部皮损火针点刺后，立即用闪火罐法闪罐3～4次后留罐5～10分钟，使之吸出少量瘀血，取罐后用消毒棉球擦净血迹。②局部常规消毒，用梅花针沿背部膀胱经循经叩刺2～3遍后叩刺肺俞、肝俞、脾俞，使局部皮肤潮红、微渗血为度，选择大号或中号玻璃火罐用闪火法，迅速拔按在刺络部位，约5～10分钟后起罐，取罐后用消毒棉球擦净血迹。叩刺时的力度和留罐时间根据患者的证型而定，实证重叩，留罐时间可稍长些；虚证轻叩，留罐时间不宜过长。 疗程：每4天1次，3次为一疗程。一般治疗1～2个疗程。 疗效标准：根据国家中医药管理局颁布的疗效标准口。评定。痊愈：症状消失，皮损消退或仅留有色素沉着；显效：症状明显减轻，皮损消退80％以上；有效：症状明显减轻，皮损消退在30％～80％之间；无效：症状减轻不明显，皮损消退在30％以下。 经治疗，54例患者中，痊愈28例，显效15例，有效9例，无效2例，总有效率为96.3%。 有效病例随访1年，其中治疗组复发2例，复发率为3．9％，未发现其他不良反应。 典型病例：陈某，男，36岁，公司职员。主诉：左侧腰部皮肤红斑丘疹伴瘙痒7年。病史：曾外用多种药物及口服抗过敏药物，效果欠佳。每遇工作紧张、情绪不佳、疲劳及季节变化时，皮损加重，瘙痒加剧。查体：左侧腰部约3 cm×4 cm大小苔藓样斑块，表面干燥鳞屑，抓痕结痂。诊断：神经性皮炎。予以火针配合刺络拔罐治疗1次后，瘙痒症状消失，治疗1个疗程后，皮损消退，随访1年无复发。 神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓。因其好发于颈部，皮损状如牛颈之皮，厚而且坚，呈苔藓样变，伴剧烈瘙痒，常顽固难治，故祖国医学称之为牛皮癣、摄领疮、顽癣。祖国医学认为本病病位在肌肤，本在脏腑，初期多由肺经风毒、脾经湿热客于肌肤腠理之间，蕴阻肌肤，兼感风湿热邪所致。热盛，则肌肤起瘰；风盛，则明显瘙痒；湿性黏腻故病程时起时伏，缠绵不愈。或情志抑郁、肝气郁结、气郁化火，日久血虚风燥，肌肤失养。可见该病与肺肝脾三经有密切关系。 现代医学认为其病因尚不十分清楚，但与神经精神因素有明显的关系；其次与胃肠功能障碍或自体中毒有关；另外，还与内分泌异常、感染性病灶的致敏以及局部脊椎病变有内在的联系。 火针疗法是传统针灸法中的一种，早在两千多年前的《内经》中就有记载，当时称“焠刺”。《医宗金鉴》日：“火针者，即古之燔针也。凡周身淫邪，或风或水，溢于机体，留而不能过关节，壅滞为病者，以此刺之。”火针具有祛风除湿止痒、泻热解毒之功，以疏其滞，通其络，促进气血流动，营养加强，增强局部抵抗力，从而达到治疗本病的目的。现代医学证明，火针点刺法治疗神经性皮炎是基于热效应能改善微循环的理论，热力通过皮肤神经的调节作用，促使皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物的吸收，抑制介质的合成和释放，增强免疫力，从而达到消炎、镇痛、止痒之功，避免激素类外用药所引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张等一系列副作用。
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发表于 2015-7-13 16:45:01