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髌骨软化症(Chondromalacia Patellae , CP)又叫髌骨软骨炎，髌骨软骨软化症。髌骨软化症是膝前痛的常见原因之一，对城乡2745例进行了髌骨软化症普查发现其患病率为36.2%，在各年龄阶段均可发病，其病理特点为髌骨软骨软化、水肿、破碎进而出现软骨下骨裸露、骨硬化、滑膜水肿，出现无菌性炎症、关节渗液等病理变化。临床表现为前膝痛，尤其以髌骨后疼痛为著，打软腿，股四头肌萎缩，反复膝关节积液，上下楼梯及下蹲困难或症状加重而进一步发展成为膝骨关节病。为观察火针治疗CP的临床疗效，笔者采用火针治疗本病，取得了较为显著的疗效，现总结报道如下。
患者均为门诊患者，年龄20一58岁，平均(35.75±1.61)岁;病程0. 5一3个月，平均(2. 62 ±1.44)个月。符合以下诊断标准:参照《现代运动医学诊疗手册》中骸骨软化症的诊断标准: (1)无力，跳跃时痛，半蹲发力时疼痛加剧;（2)可有假交锁响声;}3)股四头肌萎缩; ( 4)有慢性滑膜炎者可伴膝关节积液;(5)髌骨压痛，髌周指压痛，触诊推摩髌骨关节面不平，并有摩擦音;(6)抗阻伸膝痛试验、单足半蹲试验阳性;(7)X线晚期表现可见关节面硬化、囊性变、髌骨周围骨质增生。
纳入标准 1)凡符合诊断标准，无明显心、肝、肾、肺功能不全，并能按计划坚持完成治疗者;(2)年龄≤60岁，因为作为本病的在60岁以上患者，多伴有膝骨关节炎等其他膝部疾病;(3)为了更好评价疗效，本次研究全部选取单侧髌骨软化症发病的患者;(5)患者知情同意，并签署知情同意书。
排除标准1)不符合髌骨软化症诊断标准者;(2)合并有严重的心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病者;(3)合并有骨肿瘤、骨结核或有明显急性外伤史而造成半月板损伤、韧带断裂及血管神经损伤者以及非特异性炎症患者;（4）年龄大于60岁;（5）双侧髌骨软化症患者。
治疗方法:火针治疗。选穴:阿是穴(可多个)、犊鼻、内膝眼、鹤顶，均取患侧。操作方法:每次选2一3个(含阿是穴)，患者取仰卧位，屈膝成90°，患膝下垫枕。选用钨锰合金中号火针(规格为0. 5mm×25mm，对穴位进行常规消毒后，医者左手持已燃酒精灯，以右手拇指食指持火针针柄，针体于酒精灯外焰处加热至通红，迅速准确地刺入穴位，并敏捷地将针拔出(进出针靠腕力控制，全程约0. 5 s，针刺深度和角度根据部位和胖瘦灵活应用，出针后用棉球按压针孔片刻以防出血。操作过程要求稳、准、快。火针点刺处当天不宜沾水，忌食生冷、虾、鱼等食物。每周2次，四周为1疗程。
“髌骨软化症”一词首次在1924年被提及，1933年开始有英文文献报道。以后许多学者提出了各种各样的病因学说。一般认为髌骨外伤，髌骨骨内压增高，髌骨不稳定，软骨溶解，关节软骨先天缺陷，自身免疫异常等为髌骨软化症的致病因素。有关此病的病因学说很多，治疗也多种多样。对于早、中期髌骨软化症，现代医学的药物治疗主要采用镇痛剂、非甾体抗炎药、激素及软骨保护剂，晚期髌骨软化症采用手术方法治疗，他们或能快速控制症状，或能改变病情，减缓、稳定以致逆转髌骨软骨降解。髌骨软化症相当于中医的“痹证”“劳损”“伤筋”等病(证)范畴。《素问·脉要精微论》:“膝者，筋之府，屈伸不能，行则楼附，筋将惫矣。”本病的病因病机为肝肾亏损，筋骨衰退，各种原因引起的慢性劳损，或外伤引起的筋伤，气血瘀滞，风寒湿邪侵袭膝部筋骨而使其失于濡养，经络痹阻，从而产生疼痛。
火针疗法是将针体烧红，然后刺入人体穴位或部位，从而达到祛除疾病的一种针刺方法。火针疗法最早见于《黄帝内经》，称为“燔针”，张仲景称为“温针”“烧针”。火针治疗法就是利用其温热作用，刺激穴位或局部，增加人体阳气，激发经气，调节脏腑功能，使经络通、气血行，从而达到治疗疾病的口的。现代有关临床研究报道指出，以火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。同时，火针可以造成针体周围病理组织的灼伤坏死，从而能够激发自身对坏死组织的吸收，促进免疫功能以参与细胞修复。火针疗法能提高慢性损伤软组织中锌、钙元素的含量，而病损组织中锌、钙含量的增高，可激活多种酶的活性，加强了局部组织器官的活动能力，提高了局部新陈代谢，使灼伤坏死的组织被很快吸收，促进周围健康组织再生，修复原有组织结构，证明火针能改变慢性软组织损伤形成的粘连、疤痕结构有其生物化学基础。
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发表于 2015-7-14 16:54:11