本帖最后由 上善若水 于 2015-7-15 15:59 编辑
网球肘是临床常见病,又称肱骨外上髁炎,是由于前臂伸肌群在肱骨外上髁附着处的急、慢性损伤导致的无菌性炎症,常引起肱骨外上髁附近明显的疼痛,严重影响患肢的功能活动。笔者采用毫火针治疗网球肘,取得了较为满意的疗效,现将结果报告如下。 年龄20～50 岁,平均(32±5)岁;病程最短 2 个月,最长 3 年,平均(5.5±5.0)个月。符合以下诊断标准：参照 1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中网球肘的诊断标准。 纳入标准：①符合 1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中网球肘的诊断标准;②病程 1 个月以上;③签署知情同意书,并坚持参加并完成整个疗程及评定。 排除标准：①不符合纳入标准者;②患有肘关节处骨或软组织肿瘤、风湿或类风湿关节炎、局部皮肤有破损、感染等疾病者;③有火针、电针及封闭疗法 治疗禁忌证者;④合并有严重心脑血管、肝、肾、血液等系统疾病者;⑤不签知情同意书者及妊娠期妇女。 治疗方法：首先在患肢的肱骨外上髁附着处明确阳性反应点、痛点或压痛点,即阿是穴,并在阿是穴处确定进针穴位。患者取坐位,患肢前臂外展并屈肘 90°置于胸外侧,手臂向上如作揖状,一助手握其手腕以固定,在穴位处常规局部消毒,点燃乙醇灯,左手将乙醇灯端起靠近针刺穴位,右手以握笔状持针,针刺时要求毫针在乙醇灯上加热至通红,用烧红的针体迅速刺入穴位,并快速拔出,重复针刺2～3次(每针只用1次),针刺后用消毒干棉球按压针孔,并于针刺处覆一创口贴,针刺当日针刺处不接触水。隔 3 日 1 次,3 次为 1 个疗程,连续治疗 3 个疗程。 疗效标准：依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准。治愈:治疗后症状完全消失,恢复正常工作生活。有效:治疗后症状基本消失,肘关节长时间活动偶有疼痛,但不影响正常工作生活。无效:治疗前后症状体征无明显改善。 经治疗，30例患者中，治愈15例，有效13例，无效2例，总有效率为93.3%。 现代医学认为网球肘是由于肱骨外上髁部慢性劳损引起肌筋膜炎,导致微血管神经束受卡压的结果,常因慢性积累性劳损导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂出血、肌化形成纤维组织致病,其局部反应多有充血水肿或渗出粘连等,从而导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处出现疼痛等不适。 网球肘在中医学多归属为“经筋病”范畴,亦可归属“痹证”范畴,经筋是经络系统中重要组成部分,它的功能活动有赖于经络气血的濡润滋养。常由于风寒湿三气杂至,留滞经络,或慢性劳损或跌仆损伤,导致寒凝湿滞,经脉拘急,气血不得通畅,不通则痛,可导致罹病。按经筋之为病,当按以痛为腧的原则,着重于局部取穴。故无论火针、局部封闭及电针治疗均取局部阿是穴为主。 毫火针疗法古称“焠刺”、“燔针”等,是用火将针尖烧红迅速刺入腧穴内以治疗疾病的一种方法。其通过加热的针体,将火热之能由腧穴直接导入体内,激发经气,鼓舞血气运行,针借火热之力,亦起到艾灸之功,共同达到温通经络的作用,使气血畅通,通则不痛。又通过灼烙人体腧穴腠理而开启经脉脉络之外门,给贼邪出路,达到开门去邪、温经散寒除湿的功效。火针携高温直接刺激病变局部的压痛点,使针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化,粘连板滞的组织得到疏通松解,局部血液循环状态随之改善,通过多次针刺及每次治疗后一段时间的休整,机体对灼伤组织充分吸收,旺盛代谢,病变部位无菌性炎症水肿逐渐缩小直至消失,从而缓解患部的压痛点等不适。常规电针疗法以强刺激手法针刺压痛点为主,多结合曲池、手三里、列缺及合谷等穴,针刺后加用电针,该法能够起到较好的通经活络、舒筋止痛的治疗效果,正如本研究显示,电针组有一定的临床疗效,但不如毫火针疗法显著;局部封闭治疗是通过利多卡因配合醋酸泼尼松注射,在病变局部起到直接消炎止痛,疗效较好且见效较快,如本研究显示,封闭治疗在治疗 1 星期后即出现较好的临床改善。但由于激素的一些副反应及禁忌证,病例的选择有一定的局限性,封闭治疗法的运用有一定的限制。
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发表于 2015-7-15 15:58:04