眼针疗法治疗眼肌麻痹

大医精诚

       眼肌麻痹系由一条或多条眼肌完全或不完全性麻痹，引起眼位偏斜，为临床常见的眼病。多由一眼发病，起病突然，眼球运动障碍，伴有复视、头晕、恶心、呕吐、步态不稳等症状。中医称之为“风牵偏视”、“歧视”、“上胞下垂”等。中医学认为，本病多由气血不足，腠理不固，风邪乘虚侵入经络，使眼目筋脉弛缓所致；或脾胃失调，津液不布，聚湿生痰，复感风邪，风痰阻络，致使眼带转动不灵；或热病伤阴，阴虚生风，风动挟痰上扰所致；或头面外伤、肿瘤压迫，致使脉络受损所致。西医对本病的认识多归于外伤、炎症、肿瘤压迫、血液循环障碍、中毒等。笔者近几年来采用眼针结合体针治疗本病30例，疗效满意，现报道如下。

       患者年龄最小16岁，最大72岁；均为单侧。诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》…评定。①眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；②眼球活动障碍，患眼向麻痹肌作用方向活动受限；③第二斜视角大于第一斜视角(即麻痹肌注视时，健眼的歪斜角度大)；④代偿头位，头向麻痹肌方向偏斜；⑤复视，双眼视一为二(复视像检查确定麻痹肌)；⑥头晕目眩，或有恶心呕吐。

       治疗方法：眼针取穴

       脾区、胆区、上焦区，均为双侧取穴。框内直刺，针感以满眼酸胀感为宜。

       体针取穴

       太白、三阴交、光明、太冲、合谷，均为双侧取穴。按常规针刺，得气为度。针后以三阴交与太白为一组，光明与太冲为一组，接G6805一I型电针仪，采用连续波，频率为2 Hz，强度以患者感知为度，留针20 min。平均疗程约为1个月。

       针刺注意事项：①针刺部位常规消毒后，眼针针刺时动作轻缓，注意结合术者与患者的感觉来判断针尖的位置。阻力较大时，切忌强行推进，应将针尖稍做调整，以免损伤眼球或眼周围组织，若因眼肌紧张，可嘱患者放松或稍候片刻再推进。②出针宜轻柔，及时按压针孔。防止出血发生。若有出血发生，先按压10min一20min可冷敷，24h后再热敷。③笔者所遇患者，无妊娠兼患本病者，因该组穴位含有合谷及三阴交，古有补合谷泻三阴交堕胎之说，故理论上孕妇禁用或慎用。

       治疗结果：痊愈：自觉症状消失，眼球运动自如到位，随访l a无复发，计24例；显效：自觉症状明显减轻，眼球转动灵活，仍有轻微复视者，计3例；好转：自觉症状有所好转，复视像距离缩小，眼球可向麻痹肌作用方向轻度移动，计2例；无效：症状无改善，计1例(为外伤眶骨骨折所致)，大怒后复发者l例(后于北京行颅内手术)。

大医精诚

      笔者取眼针、体针相结合而治，既调节眼部周围的经气，刺激眼周肌肉，同时又含脏腑经络辩证取穴，扶正祛邪之意。眼位于人体上部，故取眼针上焦区，其生于先天之精，养于后天之精，脾为后天之本，气血生化之源，五脏六腑之精皆禀受于此，上贯于目，且脾经主肉，肉之精气以为眼之束约裹撷，故眼睑及眼周肌肉属脾，为肉轮，故取眼针脾区。同时依据“五脏六腑之有病者，皆取之原”取脾经原穴太白，配以“善治气血亏虚或耗损太多而致经脉不通”的脾经要穴三阴交，来补益脾气，畅通经脉，使精气上荣于目，筋脉得养，肌肉得健。胆。为中正之官。不偏不倚，其气壮，则十一经气赖以俱壮，邪不能人。《内经》日：“胆者，中正之官……虚则目昏，若吐伤胆，倒，则视物倒置。”同时胆五行属木，与肝相表里，在窍同目，在体同筋，故针眼针胆区。光明为胆之络穴(且《古法新解会元针灸学>“光明者，从少阳络肝，肝之精华注于目，仗少阳络脉相交，阳气与阴气通照而发光，目因是能明，故名光明”)，光明与四关穴之中的太冲相伍为肝胆原络配穴，可平肝利胆，清热明目。同时四关穴的合谷又为手阳明经的原穴，多气多血是治疗眼部的要穴，光明与之相配又有“睛明治眼未效时，合谷光明安可缺”一语。所以配光明及四关穴以达到平利肝胆风热。