本帖最后由 岁月如歌 于 2015-7-20 16:23 编辑
痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高,导致尿酸盐沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病,主要表现为反复发作的关节红肿热痛及痛风石形成,严重者导致关节畸形和功能障碍,甚者出现肾功能不全,其急性发作时疼痛剧烈,难以忍受严重影响患者的生活质量。随着人们生活水平的提高,痛风发病率逐年增加,西医治疗以秋水仙碱、非甾体消炎药为主,但因其毒副作用,使其使用率大大下降。本病属于中医“痹证”范畴,我们认为本病常因饮食不节,酒酸肥甘,损伤脾胃,运化失职,湿从内生,痹阻经络,导致气血运行不畅、瘀血痰浊痹阻关节化热出现关节红肿热痛。现就近年来用中医外治方法治疗急性痛风性关节炎情况回顾如下。 中药外敷 印山水等用加味丁桂散及海浮散外敷(丁香、肉桂、甘松各50g,红花、山奈各15g,乳香、没药各30g)治疗急性痛风性关节炎186例,总有效率98.92%。曾凡玲等用消瘀散外敷(蒲公英500g,土元200g,苏木100g,大黄200g,泽兰250g,当归250g,乳香200g,丹参300g,三七200g,没药200g,五灵脂650g,刘寄奴250g,老鹳草20飞"以上诸药烘干研粉过80目筛装瓶备用)治疗急性痛风性关节炎220例,总有效率98%。严试等用复方蚂蚁膏外敷(蚂蚁、秦皮各100g, 萆薢、虎杖各50g,六轴子、川芎、赤芍各30g,桂枝、甘草各10g)治疗急性痛风性关节炎45例,总有效率91.11%。 中药熏蒸 张史昭回等用自拟痛风洗剂(桃仁、红花、当归、黄柏、麻黄、桂枝、白芥子)等侵洗患病关节与扶他林外敷对照观察,中药组总有效率89.4%,中药组明显优于扶他林组,施财富等辨证分型用中药熏蒸治疗急性痛风性关节炎42例(其中以湿热为主者苍术、薏米仁各30g,川乌、威灵仙各15g,艾叶10g,红花、木瓜、牛膝、茯苓各20g,以痰浊为主者苍术、半夏、制南星各20g,艾叶10g,红花15g,王不留行40g,大黄、海桐皮各30g,葱须3根)与西药对照组口服布洛芬40例比较,中药组总有效率97.6%,对照组总有效率60%,中药组有效率明显优于对照组, 2组均随访2年,复发率比较,中药组复发率4.8%,对照组复发率22.5%,差异有统计学意义。 针刺治疗 毫针疗法 奚玉凤等回对观察组采用清热利湿祛瘀法针刺法治疗,取八风、三阴交、阴陵泉、血海、上巨虚、下巨虚、曲池、合谷和肿痛关节局部穴2一4个,行捻转泻法。对照组口服非甾体消炎止痛药治疗,2个疗程后观察疗效。比较结果:两组均有明显的止痛效果,观察组的治愈率高于对照组,差异有统计学意义;观察组在血清尿酸、尿BZ一G的下降及尿尿酸的增加方面明显优于对照组,有效改善早期肾功能损害。马小平采用针刺(曲池、血海、三阴交、太溪等)随症加减治疗急性痛风性关节炎42例,与口服叫噪美辛对照组30例比较,总有效率95.86%明显优于对照组,且针刺组对痛风性关节炎血清尿酸的调节作用优于对照组。 电针疗法 谢菊英单纯应用电针治疗30例急性痛风性关节炎患者,并设别嘌呤组、丙磺舒组对照观察。结论:电针组疗效56.23%,优于别嘌呤组43.17%、丙磺舒组37.10%,差异有统计学意义。 特殊针刺治疗 火针疗法 王黎明等采用火针治疗急性痛风性关节炎67例,有效率100%,具体方法是在跖趾等关节红肿疼痛部位常规消毒,用细火针在酒精灯上烧至白蛭状,迅速在疼痛部位采用疾刺法点刺3一4针,使血液从针孔流出,然后加罐拔出剩余血液,3日1次,2次1个疗程。王氏认为炽热的针体可使局部病变组织碳化、灼伤,起到比较持久的刺激作用,从而激活全身免疫系统,使局部血液、淋巴循环加快,加速炎症组织的清除吸收。而拔罐通过负压抽吸作用,更进一步改善微循环,对病变组织的修复及病理产物吸收十分有利。 三棱针疗法 张晓抒等选择挑刺点后,持三棱针快速刺入皮下约0.5cm,将针身倾斜并使针尖提高,然后快速摇动针尾,挑断皮下部分纤维组织,如发现随针尖挑断棉絮样白色纤维取出,不需止血。 浮针疗法 李昌生认为皮肤是人体的门户,也是疾病发生发展的重要途径,肺合皮毛,浮针在皮下针刺可以通过肺气的宣发机能把卫气和精液输布于体表,促进经脉气血运行,将体内的病邪从皮肤驱除体外,共治疗87例,随机分为浮针组45例,针灸组42例,具体方法:患处常规消毒,采用中号浮针在痛点旁开6一10cm处,与皮肤成15~25度角快速刺人皮下,然后运针,当痛点消失或疼痛减轻后,抽出针体,用胶布固定,24h后拔出,隔日1次,5次1疗程,结果痊愈26例,好转17例,未愈2例,痊愈率57.78%;对照组痊愈9例,好转29例,未愈4例,痊愈率21.47%。 梅花针疗法 李种泰等将67例门诊病例随机分为治疗组37例和对照组30例,治疗组采用梅花针叩刺结合局部拔罐治疗,对照组口服秋水仙碱。治疗2个疗程后观察结果,治疗组治愈率为54.1%,总有效率89.2%;对照组治愈率为43.3%,总有效率为66.7%。两组总有效率比较有统计学意义。梅花针治疗方法:患者取卧位,选阿是穴和五输穴并常规消毒。医者右手持消毒好的梅花针以腕力进行叩刺,至点状出血;同时,左手揉按叩刺部位旁侧皮肤,以减轻局部肌肉的痉挛疼痛和促进瘀血的排除。 综合治疗 杨晓爱针刺采用捻转泻法得气留针20min后,以5mL注射器抽取3mL祖师麻注射液于患侧悬钟穴注射1mL,其余2mL药液做臀部肌肉注射。医者用肌肉注射与穴位注射配合,意在全身用药与局部治疗相结合,加强治疗作用。喻淑珍择患者红肿热痛部位为中心,用1.5寸毫针以25度角向中心围刺,然后接G6805电针治疗仪断续波治疗,配合神灯照射患处30min后取针,在患处敷消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎66例,总有效率100%,对照组口服别嘌呤醇、消炎痛治疗30例,总有效率86.7%,治疗组疗效明显优于对照组。赵庆伟等习采用电针并刺络放血结合饮食干预治疗急性痛风性关节30例,与对照组口服丙磺舒配合饮食干预治疗30例比较,治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率86.7%,差异有统计学意义,且治疗组对血尿酸改善程度优于对照组。
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发表于 2015-7-20 16:21:56
