本帖最后由 岁月如歌 于 2015-7-20 16:35 编辑
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是男性的常见病,有临床报道50%的男性在其一生中可能曾患过CP,其严重影响患者的生活质量,其程度与心肌梗死、不稳定型心绞痛或活动性克隆氏病相当。为深入研究脐疗治疗CP的机理和方法,我们查阅了近15年来与脐疗有关的文献,现将研究内容综述报道如下。 传统认识脐疗是使用药物或艾灸、热熨、拔罐等方法用于脐部,以治疗全身疾病的方法。1973年于湖南马王堆三号汉墓出土的帛书《五十二病方》中,就有肚脐填药、敷药、涂药等脐疗法。秦汉时期,已经有了脐与十二经脉、五脏六腑相关学说的论述,还有通过温熨脐部的方法治疗疾病的记述。唐代至清代,有很多关于民间使用脐疗治病方法和方药的记载。晚清时期,中医对脐疗的认识、研究、应用才有一个重大的进展,这一时期著名的外治专家吴尚先,编著了中医史上第一部外治专著《理瀹骈文》,该书从理论上对脐疗法的机制进行了探讨,阐述了脐疗法与内服药殊途同归,而治病机制是一样的。到现代,敷脐疗法这一古老的疗法,愈来愈受到国内外学者的重视和研究,有很多医生在临床运用脐疗治疗各科疾病,并运用现代科学方法研究敷脐疗法的科学性,取得了很多可喜的成果。 脐部中央是神阙穴,神阙穴与脏腑经络关系密切。根据中医理论,神阙穴隶属任脉,任脉与冲脉相交会,与督脉相表里。任脉、督脉、冲脉“一源三歧”,三脉经气相通。同时,任脉与督脉周循全身,分别总督阳脉与阴脉,在防治疾病中具有十分重要的作用。 现代研究 脐是腹前壁薄弱区,向内第一层为皮肤,深面无脂肪组织;第二层为致密疤痕组织;第三层为脐筋膜,是腹内筋膜一部分;第四层为壁腹膜,再深面则为小肠。脐部血管分布特殊,上有腹壁上动、静脉和胸腹壁静脉,下有腹壁浅动、静脉,腹壁下动、静脉,脐周围还有脐周静脉网,故血液供养丰富。此外还有第10肋间神经的前皮支的内侧支分布。 脐部给药不经过消化系统,较少通过肝脏,避免了对消化道的刺激以及肝脏代谢对药物成分的破坏,从而能更好地发挥疗效。药物刺激脐部的神经末梢,影响全身机体神经系统而起到调整作用。因为脐部有较强而迅速的吸收能力和良好的感受及传导功能,所以在脐部局部用药,可以增强机体的免疫力和抗病能力,达到了强身健体、防病治病之目的。 临床报道 CP是以下尿路症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床症侯群,常由数种不同原因所致的具有独特形式的疾病共同组成,故又称为慢性前列腺炎综合征(chronic prostatitis syndromes, CPS)。中医学虽无CP之名,但本病所表现的各种主要症状,历代文献有大量论述。《素问 痿论》称“白淫”;《诸病源候论》称“尿精”;《证治要诀·淋》称“精浊”,中医辨证属气滞血瘀证居多。CP发生机制复杂,抗感染药物治疗的效果不理想,症状的缓解率低,虽然西医治疗方法多种多样,但对于慢性非细菌性前列腺炎,效果较差,远期疗效不甚满意。中医治疗CP疗效确切,有显著优势,除内治外,外治多用中药敷脐疗法、栓剂纳肛法、中药灌肠法、中药熏洗法等,而以栓剂、脐疗报道居多。 高翔等采用中药脐敷治疗CP 81例,按黄芪、附子、黄柏、大黄、马钱子、冰片5：4：2：2：1的比例焙干研末制成前列散,密封备用。治疗时按常规消毒脐部及四周皮肤,然后取10 g前列散,用75%酒精调匀,填入脐孔,外用麝香止痛膏固定, 24 h后取下,隔日治疗1次, 10次为1个疗程,每疗程间隔7d。结果治愈22例,显效38例,好转16例,无效5例,有效率为93.83%。 庞保珍等采用中药敷脐疗法治湿热下注型CP 106例,按龙胆草30 g,黄柏30 g,萆薢30 g,车前子30 g,王不留行20 g,炒穿山甲30 g,麝香1 g,共研细末,装瓶备用。临用时取药末10 g,以温水调和成团涂神阙穴,外盖纱布,胶布固定, 3 d换药1次,10次为1疗程, 3个疗程后观察疗效。结果临床痊愈70例,显效22例,有效11例,无效3例,总有效率为97.17%。 瞿可佳采用中药脐敷治CP182例,用王不留行、石菖蒲、青黛、艾叶、金钱草、茜草、蒲公英、煅龙骨、煅牡蛎等研末,每次取3~5 g,用酒、醋各半调匀,并加二甲基亚砜调成糊状,静置30 min,酒精消毒脐部,局部搓揉脐部,至发红微热,用纱布将药涂脐部,牛皮纸覆盖,胶布固定,夜用昼取,每日1次, 7d为1个疗程,每个疗程间隔2 d。结果治愈103例,显效48例,进步26例,无效5例(其中3例因接触性皮炎退出),有效率为82.96%。 赵克英等敷脐法治疗CP106例,将野菊花、金银花、吴茱萸、肉桂、僵蚕、玄参、大黄、槐花等30余种药物用粉碎机研为细末,以凡士林、醋为基质制成膏状,先在神阙穴拔罐后将本膏加温敷于脐部,每周2次, 15次为1个疗程(2个月),结果总有效率为96.23%。 孙艳萍等敷脐治疗CP 54例,将麝香1 g,香附9 g,乌药6 g,元胡6 g,小茴香6 g共为粉末过200目筛,瓶装备用,取适量加水调匀,敷于肚脐,外用胶布固定, 48 h后取下, 1次/w, 4次为1个疗程,一般需作3个疗程。如兼有尿频、尿急者,加木通6g;兼有腰膝酸软、失眠多梦、遗精者,加枸杞6 g;兼有腰酸膝冷、阳萎、早泄者,加补骨脂6 g。经过3个疗程的治疗总有效率为100%。 田素娥等采用中药敷脐治疗CP 30例,用王不留行、红花、茜草、石菖蒲、黄柏、滑石、桂枝、艾叶、香附、枳壳各等份,研细后过120目筛,高压灭菌后装瓶用。治疗时取其适量,以少量白酒调成糊状,置于洗净的脐窝,外用胶布固定。结果总有效率为93.33%。 黄启金采用前列安散(淫羊藿、石韦、苦参、琥珀、川牛膝、煅牡蛎等)治疗CP 80例,诸药研成细末,密封备用,每次3~4 g,用白酒或食醋适量调成糊状敷脐,外用伤湿止痛膏固定即可,每日1次, 7次为1个疗程。结果总有效率为97. 5%。 孙增才等运用中药前列康散外敷治疗CP 45例,处方:淫羊藿、石韦、苦参、川牛膝、锻牡蛎各等份,共研细粉备用,以伤湿膏外敷脐部,隔日换药1次,14 d为1个疗程,间隔2~3 d继续用药,结果总有效率为93. 3%。 脐疗法历史悠久,临床使用广泛,对于CP的疗效显著,各报道总有效率在82.96% ~100%之间。但是,目前报道多为小样本量的个案报道,缺乏大样本量的多中心对照的临床试验研究,势必缺乏说服力。再者,各报道中使用的脐疗药物、剂量、调剂的选择、用法、治疗的疗程等,都缺乏规范性和统一性。我们在研究中发现,脐疗治疗CP的药物中,王不留行、肉桂使用频率最高,其次是黄柏、麝香、石菖蒲、艾叶、茜草、香附,以清利湿热、活血化瘀、温经通脉类药物为主,用药剂量和各味药物比例各篇报道相差较大。使用的调剂有: 75%酒精、温水、醋、凡士林、白酒、酒醋混合物。药物调匀敷脐后的覆盖物有:麝香止痛膏、纱布和胶布、牛皮和胶布、胶布。换药方法和疗程报道不一。
|
|Archiver|手机版|小黑屋|董氏奇穴|针灸培训|董氏针灸|阳光中医针灸推拿学校论坛
( 鲁ICP备14003402号-1 ) 
发表于 2015-7-20 16:34:30
